今回のテーマに沿って、あれこれ掘り下げていくと、日ごろの臨床の中で効果的だった部分、改良が必要な部分など整理できるのもうれしいことです。
勉強会そのものも楽しみですが、終わった後の飲み会(？)も楽しみ。
ワクワクしながらの時間を過ごしております。
ワクワク
11月に、仲間と行う勉強会の資料作りを開始。
今回のテーマに沿って、あれこれ掘り下げていくと、日ごろの臨床の中で効果的だった部分、改良が必要な部分など整理できるのもうれしいことです。
勉強会そのものも楽しみですが、終わった後の飲み会(？)も楽しみ。
ワクワクしながらの時間を過ごしております。
今回のテーマに沿って、あれこれ掘り下げていくと、日ごろの臨床の中で効果的だった部分、改良が必要な部分など整理できるのもうれしいことです。
勉強会そのものも楽しみですが、終わった後の飲み会(？)も楽しみ。
ワクワクしながらの時間を過ごしております。
足底反射帯への刺激で膝関節症状が緩和
足の裏にある膝の反射ゾーンを刺激して、膝の痛みなどの症状に効果があったという、興味深い研究です。
足底反射帯への刺激で膝関節症状が緩和
〔独イエナ〕 フリードリッヒ・シラー大学病院（イエナ）自然療法専門センターのCatharina Güttner氏は「疼痛および可動性制限が認められる中等度の膝関節症患者30例を対象とした研究の結果，膝関節の疼痛と機能障害の改善には，足底反射帯の対応する部位への刺激が効果的である」と同大学のプレスリリースで発表した。
対応部位をマッサージで刺激
今回の研究では，患側の膝関節と関連しているとされる足底反射帯の部位に治療的マッサージを週 2 回 6 週間（計12回）実施した。有効性の検討に際しては，治療実施前 6 週間と治療終了後 8 週間のデータを併せて評価した。エンドポイントは，問診による患者の自覚的疼痛症状と，いくつかの方法により測定した疼痛強度，患側の膝の可動性であった。
同センターの責任者でGüttner氏の指導教官でもあるChristine Uhlemann教授は「足底反射帯療法の実施中および終了後の疼痛と可動性の改善は明らかで，膝関節の疼痛強度は治療前の 3 分の 1 以下にまで低下し，可動性（屈曲）は約12°改善した。治療終了後に症状の改善を報告した症例は92％にも達していた」と説明。「今回の研究は，足底反射帯療法の有効性を実証した実質的に初めての研究だ」としている。また今回のデータでは，足底反射帯療法の有効性がプラセボ効果を上回っていたという。
同教授は「疼痛強度の約75％の低下が観察された。さらに，膝関節領域における荷重時および始動時の疼痛が有意に低下したばかりでなく，安静時すなわち非荷重時の疼痛強度はゼロレベルにまで低下した」と説明。「足底反射帯療法の対象とならなかった他の身体部位では，疼痛強度の変化は認められなかったことから，今回の治療が対応部位である病変膝関節のみに影響を与えたと考えざるをえない」と述べている。
足底反射帯療法が前提としている考えは，足底にはすべての内臓や運動器官のそれぞれに対応する部位が存在し，同部位を刺激することで対をなす内臓や運動器官に間接的な影響が及ぶというものである。つまり，マッサージによる刺激で，自己調節機能としての“自己治癒力”が活性化されるという理論である。しかし，こうした理論は，これまで神経生理学的には証明されていなかった。今回の知見が正しいとすれば，それぞれの臓器や身体部位の疾患または障害が，足底反射帯の対応部位における触知可能な組織的変化（硬化など）を伴っている可能性も否定できないことになる。ただし，同教授は「今回の対象は中等度の膝関節症患者で，同療法は重度例には役立たないだろう」と述べている。
Medical Tribune[2006年10月19日 (VOL.39 NO.42) p.07]
足裏の膝の反射帯は、小指側の側面、踵よりのところにあります。
あくまで私個人の臨床上の観察ですが、膝に水が溜まっている方の場合、その反射帯も水が溜まっているかのようにプヨプヨしているケースや、以前来院された方からの話では、膝の反射帯にできたイボをとったら膝の痛みが消えたというケースもありました。
おもしろいですよね。
それにしても、反射帯による遠隔的な施術を行っている方にとっては、追い風になる研究ですね。
リフレクソロジーの団体は、この研究で勢いに乗るんだろうな〜。
足底反射帯への刺激で膝関節症状が緩和
〔独イエナ〕 フリードリッヒ・シラー大学病院（イエナ）自然療法専門センターのCatharina Güttner氏は「疼痛および可動性制限が認められる中等度の膝関節症患者30例を対象とした研究の結果，膝関節の疼痛と機能障害の改善には，足底反射帯の対応する部位への刺激が効果的である」と同大学のプレスリリースで発表した。
対応部位をマッサージで刺激
今回の研究では，患側の膝関節と関連しているとされる足底反射帯の部位に治療的マッサージを週 2 回 6 週間（計12回）実施した。有効性の検討に際しては，治療実施前 6 週間と治療終了後 8 週間のデータを併せて評価した。エンドポイントは，問診による患者の自覚的疼痛症状と，いくつかの方法により測定した疼痛強度，患側の膝の可動性であった。
同センターの責任者でGüttner氏の指導教官でもあるChristine Uhlemann教授は「足底反射帯療法の実施中および終了後の疼痛と可動性の改善は明らかで，膝関節の疼痛強度は治療前の 3 分の 1 以下にまで低下し，可動性（屈曲）は約12°改善した。治療終了後に症状の改善を報告した症例は92％にも達していた」と説明。「今回の研究は，足底反射帯療法の有効性を実証した実質的に初めての研究だ」としている。また今回のデータでは，足底反射帯療法の有効性がプラセボ効果を上回っていたという。
同教授は「疼痛強度の約75％の低下が観察された。さらに，膝関節領域における荷重時および始動時の疼痛が有意に低下したばかりでなく，安静時すなわち非荷重時の疼痛強度はゼロレベルにまで低下した」と説明。「足底反射帯療法の対象とならなかった他の身体部位では，疼痛強度の変化は認められなかったことから，今回の治療が対応部位である病変膝関節のみに影響を与えたと考えざるをえない」と述べている。
足底反射帯療法が前提としている考えは，足底にはすべての内臓や運動器官のそれぞれに対応する部位が存在し，同部位を刺激することで対をなす内臓や運動器官に間接的な影響が及ぶというものである。つまり，マッサージによる刺激で，自己調節機能としての“自己治癒力”が活性化されるという理論である。しかし，こうした理論は，これまで神経生理学的には証明されていなかった。今回の知見が正しいとすれば，それぞれの臓器や身体部位の疾患または障害が，足底反射帯の対応部位における触知可能な組織的変化（硬化など）を伴っている可能性も否定できないことになる。ただし，同教授は「今回の対象は中等度の膝関節症患者で，同療法は重度例には役立たないだろう」と述べている。
Medical Tribune[2006年10月19日 (VOL.39 NO.42) p.07]
足裏の膝の反射帯は、小指側の側面、踵よりのところにあります。
あくまで私個人の臨床上の観察ですが、膝に水が溜まっている方の場合、その反射帯も水が溜まっているかのようにプヨプヨしているケースや、以前来院された方からの話では、膝の反射帯にできたイボをとったら膝の痛みが消えたというケースもありました。
おもしろいですよね。
それにしても、反射帯による遠隔的な施術を行っている方にとっては、追い風になる研究ですね。
リフレクソロジーの団体は、この研究で勢いに乗るんだろうな〜。
睡眠 ７〜９時間が適切
やはり、寝ないとダメですね。
＜睡眠＞７〜９時間が適切 １０万人規模の調査で判明
睡眠時間が７〜９時間より長いか短い子どもは、精神状態が悪いという傾向のあることが、日本大医学部の兼板佳孝講師（公衆衛生学）らによる１０万人規模の調査で分かった。兼板講師は「７〜９時間が適切な睡眠時間だと示すデータ」と説明している。富山市で開かれている日本公衆衛生学会総会で２６日発表する。
厚生労働省の研究班（主任研究者、林謙治・国立保健医療科学院次長）が０４年１２月〜０５年１月に、中学校１３１校、高校１０９校を全国から無作為抽出し、在校生に過去１カ月の睡眠状況や精神的健康度に関して質問。回収した９万９６６８人分のデータを解析した。
精神的健康度は、行動の際に「いつもより集中できましたか」など１２問に対する回答を点数化して測定。４点以上（１２点満点）で不健康とした。
解析によると、精神的に不健康だったのは全体の４４％。不健康な子どもの割合は、睡眠時間が８〜９時間で３３．２％と最も低く、７〜８時間で３３．７％、６〜７時間で４２．２％、５〜６時間で５０．９％、５時間未満で５８．３％と、短くなるほど高くなった。逆に、９時間以上は４０．８％で、７〜９時間よりも不健康の割合が増した。
また、寝付きの悪さと健康度には大きな関連があり、「常に悪い」と答えた子どもの７４．７％が不健康で、逆に「全くない」と答えた子どもでは３１．５％だった。
兼板講師は「この研究では分からないが、睡眠が短くて精神状態が悪くなるのと、精神状態が悪くて睡眠が短くなるのと、どちらも考えられる」と話している。
（毎日新聞） - 10月26日
睡眠と精神状態の関係性は、どちらが先であっても、影響を及ぼしあうことは確かです。
上手に睡眠が取れていない方に、「寝ろ！」といっても難しいものです。
どうしたらいいものやら。
＜睡眠＞７〜９時間が適切 １０万人規模の調査で判明
睡眠時間が７〜９時間より長いか短い子どもは、精神状態が悪いという傾向のあることが、日本大医学部の兼板佳孝講師（公衆衛生学）らによる１０万人規模の調査で分かった。兼板講師は「７〜９時間が適切な睡眠時間だと示すデータ」と説明している。富山市で開かれている日本公衆衛生学会総会で２６日発表する。
厚生労働省の研究班（主任研究者、林謙治・国立保健医療科学院次長）が０４年１２月〜０５年１月に、中学校１３１校、高校１０９校を全国から無作為抽出し、在校生に過去１カ月の睡眠状況や精神的健康度に関して質問。回収した９万９６６８人分のデータを解析した。
精神的健康度は、行動の際に「いつもより集中できましたか」など１２問に対する回答を点数化して測定。４点以上（１２点満点）で不健康とした。
解析によると、精神的に不健康だったのは全体の４４％。不健康な子どもの割合は、睡眠時間が８〜９時間で３３．２％と最も低く、７〜８時間で３３．７％、６〜７時間で４２．２％、５〜６時間で５０．９％、５時間未満で５８．３％と、短くなるほど高くなった。逆に、９時間以上は４０．８％で、７〜９時間よりも不健康の割合が増した。
また、寝付きの悪さと健康度には大きな関連があり、「常に悪い」と答えた子どもの７４．７％が不健康で、逆に「全くない」と答えた子どもでは３１．５％だった。
兼板講師は「この研究では分からないが、睡眠が短くて精神状態が悪くなるのと、精神状態が悪くて睡眠が短くなるのと、どちらも考えられる」と話している。
（毎日新聞） - 10月26日
睡眠と精神状態の関係性は、どちらが先であっても、影響を及ぼしあうことは確かです。
上手に睡眠が取れていない方に、「寝ろ！」といっても難しいものです。
どうしたらいいものやら。
深〜い呼吸
誰しも、何らかのストレスや痛みを感じると、その反応は呼吸の深さに現れます。
一般に、呼吸が深く出来ている状態は、身体がリラックスできている時。
逆に浅くなっている状態は、緊張モード、緊急モードとなります。
ピッチャーがゲームの緊迫した場面で、マウンド上で大きく深呼吸するのも、気持ちが高ぶったその瞬間、無意識に身体は緊張モードとなり、結果、呼吸が浅くなってしまうわけで、それを深い呼吸によって、リラックスモードに導いているわけです。
そのほか、呼吸に影響を与える代表的な要因は、痛み。
例えばぎっくり腰で腰が痛い人がいるとします。
ちょっと動いた瞬間に襲ってくる「魔女の一撃」。
腰が痛いというだけで、身体は緊張モードになっていますから、当然呼吸は浅くなります。
それに加えて、その痛みを感じないように、恐る恐る動作しますよね。
そんな時、呼吸はどうなっているでしょう？
恐る恐る動く時には、息をひそめるように、あるいは息をころすように、個人によっては、呼吸そのものを止めてしまいませんか。
このように、ストレスや痛みなどを感じると、私たちは、無意識に呼吸を浅くさせてしまうものなのです。
ある期間、痛みやストレスなどによって、本来とは異なる緊急時用の呼吸パターンを続けていた場合、その方の痛みなどを、施術によって改善できたとしても、その方の呼吸リズムが、痛みを感じていた時と同様だったとしたら、どうなるでしょう？
その方の呼吸が、ストレスを感じた時と同じ、浅いままだったとしたら？
本来の状態とは異なる浅い呼吸パターンは、それが引き金となって、一時的にぎっくり腰が良くなっても、そのうちまた腰の痛みを再発させます。
感じていたストレスが解消できたなーと思っていても、浅い呼吸パターンは、次のストレスへの抵抗力（許容量）を低下させてしまいます。
呼吸には、二つのパターンがあります。
一つは腹式呼吸。
リラックスしていて穏やかな状態が、腹式呼吸のパターン。
ヨガや太極拳などでもこのパターンでの呼吸を行いますよね。
普段の生活においても、呼吸が深く出来ている時は、下腹部が膨張−縮小を繰り返す腹式呼吸が主となります。
下腹部を中心としたその呼吸リズムにおいては、呼吸による振幅によって、身体が無意識に前後に揺れています。
そうそう、人間って、直立した姿勢で立っていても、必ず身体の揺れが起こっています。
本当の意味での静止状態って出来ないのです。
揺れながらバランスを取る、これが人間が行っている姿勢のつくり方となります。
その揺れが、本来その方が持っている揺れのリズムと一致していると、身体全体の不必要なこわばりは起こらなくなります。
身体のコアの部分が適度にリラックスすることで、血行やリンパなどの循環も促進されていくのです。
そして、筋肉や関節なども緩んでいきます。
腹式呼吸のような深い呼吸による、程よい揺れは、生体内のリズムを穏やかにして、リラックス出来る身体をつくってくれます。
その作用は、自律神経にも影響を与えます。
身体各所のリラックス状態は、副交感神経優位の状態へと身体を導き、内臓の働きも本来のものとなります。
呼吸パターンのもう一つは胸式呼吸。
激しく運動をして、ゼーゼーハーハー、肩で息をする状態は、胸式呼吸の最高潮の状態となります。
日常レベルで、肩で息をすることはまれですが、ストレスや痛みがあると、自然に呼吸は胸式呼吸が主役となります。
男性に比べ、女性は腹式呼吸が苦手で、胸式呼吸への依存する傾向が強いと言われています。
そのため、胸式呼吸に偏ったパターンへの変化は、女性の場合、よりはっきりとした形で現れることが多いようです。
痛みやストレスなどによってこのような呼吸パターンになっていると、上記のような身体のリラックス作用が起こりにくくなります。
腹式呼吸は、下腹部を中心とした動きですから、重心の位置はおへそよりやや下のあたりにきます。いわゆる「腰がきまっている」という状態ですね。
それとは違い、胸式呼吸を繰り返すと、身体の重心は、みぞおちあたりにきてしまいます。
通常、重心が高ければ高いほど、揺れに対する安定性は、損なわれていきますよね。
身体が落ち着いていられる時に重心の位置よりも、高くなっていますから、胸式呼吸にみられるような浅い呼吸を繰り返していると、身体の不安定さは増してしまうのです。
そのため、じっと座っている、あるいは立っている状態で、無意識に起こっている自然な揺れが、本来のそれより、不安定で大きな動きとなってしまいます。
そのため腰が痛い時に、患部やその周辺に施術をして、うまく症状が軽減出来、身体のゆがみを整えられたとしても、呼吸が浅いままならば、身体のバランスを不安定な状態へ導く導火線は、残ったままということになるのです。
ですから、その不安定さをカバーしようとして、症状やゆがみが、再発してしまうということになるのです。
ストレスや痛みなどから、うまく抜け出すことが出来たら、呼吸も本来のリズムに戻してあげることが大切なんです。
呼吸の深さも習慣のひとつです。
何かとストレスが多い現代社会。
そこで普通に暮らしているだけでも、呼吸は浅くなりがちです。
腹式呼吸を忘れ、胸式呼吸に依存した呼吸パターンに陥ってしまいやすいものです。
その時になって、いざ、大きく深〜い呼吸をしてみようとしても、ゆったりと息をはくことってなかなか出来なかったり、大きく息を吸い込もうとしても苦しくなってしまったり、呼吸するって意外と難しいことがわかります。
深く呼吸することに慣れていくと、身体のバランスも大崩れしませんし、その上リラックスさせることが出来ます。
もし今、あなたの呼吸が浅くなっていることに気付いたら、ゆったりと大きな、深〜い腹式呼吸をお試しください。
一般に、呼吸が深く出来ている状態は、身体がリラックスできている時。
逆に浅くなっている状態は、緊張モード、緊急モードとなります。
ピッチャーがゲームの緊迫した場面で、マウンド上で大きく深呼吸するのも、気持ちが高ぶったその瞬間、無意識に身体は緊張モードとなり、結果、呼吸が浅くなってしまうわけで、それを深い呼吸によって、リラックスモードに導いているわけです。
そのほか、呼吸に影響を与える代表的な要因は、痛み。
例えばぎっくり腰で腰が痛い人がいるとします。
ちょっと動いた瞬間に襲ってくる「魔女の一撃」。
腰が痛いというだけで、身体は緊張モードになっていますから、当然呼吸は浅くなります。
それに加えて、その痛みを感じないように、恐る恐る動作しますよね。
そんな時、呼吸はどうなっているでしょう？
恐る恐る動く時には、息をひそめるように、あるいは息をころすように、個人によっては、呼吸そのものを止めてしまいませんか。
このように、ストレスや痛みなどを感じると、私たちは、無意識に呼吸を浅くさせてしまうものなのです。
ある期間、痛みやストレスなどによって、本来とは異なる緊急時用の呼吸パターンを続けていた場合、その方の痛みなどを、施術によって改善できたとしても、その方の呼吸リズムが、痛みを感じていた時と同様だったとしたら、どうなるでしょう？
その方の呼吸が、ストレスを感じた時と同じ、浅いままだったとしたら？
本来の状態とは異なる浅い呼吸パターンは、それが引き金となって、一時的にぎっくり腰が良くなっても、そのうちまた腰の痛みを再発させます。
感じていたストレスが解消できたなーと思っていても、浅い呼吸パターンは、次のストレスへの抵抗力（許容量）を低下させてしまいます。
呼吸には、二つのパターンがあります。
一つは腹式呼吸。
リラックスしていて穏やかな状態が、腹式呼吸のパターン。
ヨガや太極拳などでもこのパターンでの呼吸を行いますよね。
普段の生活においても、呼吸が深く出来ている時は、下腹部が膨張−縮小を繰り返す腹式呼吸が主となります。
下腹部を中心としたその呼吸リズムにおいては、呼吸による振幅によって、身体が無意識に前後に揺れています。
そうそう、人間って、直立した姿勢で立っていても、必ず身体の揺れが起こっています。
本当の意味での静止状態って出来ないのです。
揺れながらバランスを取る、これが人間が行っている姿勢のつくり方となります。
その揺れが、本来その方が持っている揺れのリズムと一致していると、身体全体の不必要なこわばりは起こらなくなります。
身体のコアの部分が適度にリラックスすることで、血行やリンパなどの循環も促進されていくのです。
そして、筋肉や関節なども緩んでいきます。
腹式呼吸のような深い呼吸による、程よい揺れは、生体内のリズムを穏やかにして、リラックス出来る身体をつくってくれます。
その作用は、自律神経にも影響を与えます。
身体各所のリラックス状態は、副交感神経優位の状態へと身体を導き、内臓の働きも本来のものとなります。
呼吸パターンのもう一つは胸式呼吸。
激しく運動をして、ゼーゼーハーハー、肩で息をする状態は、胸式呼吸の最高潮の状態となります。
日常レベルで、肩で息をすることはまれですが、ストレスや痛みがあると、自然に呼吸は胸式呼吸が主役となります。
男性に比べ、女性は腹式呼吸が苦手で、胸式呼吸への依存する傾向が強いと言われています。
そのため、胸式呼吸に偏ったパターンへの変化は、女性の場合、よりはっきりとした形で現れることが多いようです。
痛みやストレスなどによってこのような呼吸パターンになっていると、上記のような身体のリラックス作用が起こりにくくなります。
腹式呼吸は、下腹部を中心とした動きですから、重心の位置はおへそよりやや下のあたりにきます。いわゆる「腰がきまっている」という状態ですね。
それとは違い、胸式呼吸を繰り返すと、身体の重心は、みぞおちあたりにきてしまいます。
通常、重心が高ければ高いほど、揺れに対する安定性は、損なわれていきますよね。
身体が落ち着いていられる時に重心の位置よりも、高くなっていますから、胸式呼吸にみられるような浅い呼吸を繰り返していると、身体の不安定さは増してしまうのです。
そのため、じっと座っている、あるいは立っている状態で、無意識に起こっている自然な揺れが、本来のそれより、不安定で大きな動きとなってしまいます。
そのため腰が痛い時に、患部やその周辺に施術をして、うまく症状が軽減出来、身体のゆがみを整えられたとしても、呼吸が浅いままならば、身体のバランスを不安定な状態へ導く導火線は、残ったままということになるのです。
ですから、その不安定さをカバーしようとして、症状やゆがみが、再発してしまうということになるのです。
ストレスや痛みなどから、うまく抜け出すことが出来たら、呼吸も本来のリズムに戻してあげることが大切なんです。
呼吸の深さも習慣のひとつです。
何かとストレスが多い現代社会。
そこで普通に暮らしているだけでも、呼吸は浅くなりがちです。
腹式呼吸を忘れ、胸式呼吸に依存した呼吸パターンに陥ってしまいやすいものです。
その時になって、いざ、大きく深〜い呼吸をしてみようとしても、ゆったりと息をはくことってなかなか出来なかったり、大きく息を吸い込もうとしても苦しくなってしまったり、呼吸するって意外と難しいことがわかります。
深く呼吸することに慣れていくと、身体のバランスも大崩れしませんし、その上リラックスさせることが出来ます。
もし今、あなたの呼吸が浅くなっていることに気付いたら、ゆったりと大きな、深〜い腹式呼吸をお試しください。
バランス
身体のバランスが大事なのだー！！
っていうことは、誰しもがなんとなくわかっていること。
腹筋と背筋のバランス
左右の重心のバランス
などなど。
とくにスポーツ選手や、クラシックバレエ、ダンスなどをされている表現者は、こうした自身のバランスには敏感です。
もちろん一般の方にも、そうした感覚の狂いに敏感な方も大勢いらっしゃいますね。
こうしたバランスの中で、よく話題になるのが、「利き手・利き足」。
この世に、利き手・利き足がある以上、左右均等に使うことは不可能ですよね。
利き手には利き手の、他方には他方の役割がありますから、使い方も使う頻度も違って当然です。
しかし、バランスを整える、と言った場合、この利き手・利き足を無視して、左右同じようにすること、が必要なのだ！という誤解もあるようです。
では、私たちがバランスを整える、ということはどういうことなのかというと、その方が、右利きで元々の左右のバランスで「右６：左４」で使っていたとします。
そうすると、この割合がその方にとって、無理のない、最適なバランスということになります。
そのバランスが「右７：左３」になったり、「右５：左５」になっている場合が、その方にとってのアンバランスな状態。
そういった意味で、その方の日常生活の様子や、運動習慣の有無などについてお話を伺いながら、最適なところに整えていくわけです。
バランスがいい状態とは、「５：５」でいることではありませんので、誤解なさらないように。
っていうことは、誰しもがなんとなくわかっていること。
腹筋と背筋のバランス
左右の重心のバランス
などなど。
とくにスポーツ選手や、クラシックバレエ、ダンスなどをされている表現者は、こうした自身のバランスには敏感です。
もちろん一般の方にも、そうした感覚の狂いに敏感な方も大勢いらっしゃいますね。
こうしたバランスの中で、よく話題になるのが、「利き手・利き足」。
この世に、利き手・利き足がある以上、左右均等に使うことは不可能ですよね。
利き手には利き手の、他方には他方の役割がありますから、使い方も使う頻度も違って当然です。
しかし、バランスを整える、と言った場合、この利き手・利き足を無視して、左右同じようにすること、が必要なのだ！という誤解もあるようです。
では、私たちがバランスを整える、ということはどういうことなのかというと、その方が、右利きで元々の左右のバランスで「右６：左４」で使っていたとします。
そうすると、この割合がその方にとって、無理のない、最適なバランスということになります。
そのバランスが「右７：左３」になったり、「右５：左５」になっている場合が、その方にとってのアンバランスな状態。
そういった意味で、その方の日常生活の様子や、運動習慣の有無などについてお話を伺いながら、最適なところに整えていくわけです。
バランスがいい状態とは、「５：５」でいることではありませんので、誤解なさらないように。
血液循環の状態を知ろう
だいぶ気温も下がってきました。
「涼しくなってきましたね」
という会話が、
「寒くなってきましたね〜」
に、いつの間にか変わっていました。
寒くなってきたところで、手足の冷えを訴える方も多くなってきましたが、血液循環の状態のセルフチェック方法を紹介しましょう。
それは舌の裏側を見ること。
舌の裏側を鏡で見てみましょう。
そうすると、舌の裏側の中央から、左右対称に血管が通っていますよね。
この血管の色を確認するのです。
いかがですか？
どんな色をしていますか？
血管が黒〜くなっていませんか？
それとも青っぽくなっていますか？
・・・・・・・
・・・・・・
・・・・・
・・・・
・・・
・・
《 評価 》
黒〜くなっている方は、血行が悪い状態です。
黒くなっている方、多いんじゃないかな〜。
逆に青っぽい（イメージは手の甲に浮いている血管の色かな）方は、ＯＫ。血行が良い状態のときは、黒くないんですよね。
セルフチェックにどうぞ。
「涼しくなってきましたね」
という会話が、
「寒くなってきましたね〜」
に、いつの間にか変わっていました。
寒くなってきたところで、手足の冷えを訴える方も多くなってきましたが、血液循環の状態のセルフチェック方法を紹介しましょう。
それは舌の裏側を見ること。
舌の裏側を鏡で見てみましょう。
そうすると、舌の裏側の中央から、左右対称に血管が通っていますよね。
この血管の色を確認するのです。
いかがですか？
どんな色をしていますか？
血管が黒〜くなっていませんか？
それとも青っぽくなっていますか？
・・・・・・・
・・・・・・
・・・・・
・・・・
・・・
・・
《 評価 》
黒〜くなっている方は、血行が悪い状態です。
黒くなっている方、多いんじゃないかな〜。
逆に青っぽい（イメージは手の甲に浮いている血管の色かな）方は、ＯＫ。血行が良い状態のときは、黒くないんですよね。
セルフチェックにどうぞ。
男９８％、女９２％が「不健康」
国民総不健康時代がやってきます。
０８年新基準で判定なら…男９８％女９２％「不健康」
メタボリック・シンドローム（内臓脂肪症候群）などを防ぐために厚生労働省が２００８年度から導入する健康診断・保健指導の基準では、受診者のうち何らかの異常を指摘される割合が男性の９８％、女性でも９２％に上る、との推計を大櫛（おおぐし）陽一・東海大教授（医学教育情報学）がまとめた。
１９日からの日本病院管理学会で発表する。大半の人が「不健康」とされる事態で、健康不安を広げる恐れもありそうだ。
厚労省は、腹部に脂肪がたまる内臓脂肪症候群が、心臓病、脳卒中などの原因になるとして、健保組合など医療保険者に対し、４０〜７４歳の加入者に食生活や運動習慣を改善する保健指導を行うよう義務づける。
（読売新聞） - 10月18日
不健康って言われる人が大半で、健康の太鼓判を押してもらえるのは、ごくごくわずか。
これって、一生懸命に保健指導を行ったところで、改善できるのでしょうか。
指導する側も不健康なわけですから。
WHOが定めた健康定義は以下のとおり。
Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity.
「完全な肉体的、精神的及び社会的福祉の状態であり、単に疾病または病弱の存在しないことではない」
健康っていったい何なの？
０８年新基準で判定なら…男９８％女９２％「不健康」
メタボリック・シンドローム（内臓脂肪症候群）などを防ぐために厚生労働省が２００８年度から導入する健康診断・保健指導の基準では、受診者のうち何らかの異常を指摘される割合が男性の９８％、女性でも９２％に上る、との推計を大櫛（おおぐし）陽一・東海大教授（医学教育情報学）がまとめた。
１９日からの日本病院管理学会で発表する。大半の人が「不健康」とされる事態で、健康不安を広げる恐れもありそうだ。
厚労省は、腹部に脂肪がたまる内臓脂肪症候群が、心臓病、脳卒中などの原因になるとして、健保組合など医療保険者に対し、４０〜７４歳の加入者に食生活や運動習慣を改善する保健指導を行うよう義務づける。
（読売新聞） - 10月18日
不健康って言われる人が大半で、健康の太鼓判を押してもらえるのは、ごくごくわずか。
これって、一生懸命に保健指導を行ったところで、改善できるのでしょうか。
指導する側も不健康なわけですから。
WHOが定めた健康定義は以下のとおり。
Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity.
「完全な肉体的、精神的及び社会的福祉の状態であり、単に疾病または病弱の存在しないことではない」
健康っていったい何なの？
神経の圧迫 ��
前回から神経の圧迫、それも頚椎や腰椎での圧迫ではなく、そこから先の神経の通り道での圧迫について、探検を始めていますが、今回はその２回目。
神経の通り道を、末梢神経絞扼障害（まっしょうしんけいこうやくしょうがい）といいます。
脳や脊髄といった頭蓋骨や脊柱で保護されている神経を中枢神経というのに対して、そこから伸びたコードの部分を末梢神経といいます。
この末梢神経、手や足の先まで硬い骨や、筋肉などに接するように、沿うように走行します。
そして、骨、筋、筋膜、腱膜、腱鞘などによって形成されたトンネルの中を通過したり、あるいは筋肉を貫通したりして、目的地まで到達しています。
手足の先と脳などの中枢神経との間での情報や指令のやり取りは、時間にすると、一瞬ですが、その道のりは山あり谷ありなのです。
末梢神経絞扼障害は、日常生活で繰り返し負担をかけてしまっている部分、仕事やスポーツなどで酷使した箇所などで、神経周辺にゆがみが生じたり、筋肉の緊張感が高まることで、トンネルが狭くなって、神経が障害されます。
症状として代表的なものは、ピリピリ、ジンジン、チクチクなどといったしびれ感、痛み、触れても感覚が鈍いといった知覚低下、力が入らない、思うように動かせないなどといった運動障害です。
前回も触れましたが、しびれを代表とする神経的な症状というと、ついつい頚椎や腰椎でのトラブルを前提としてしまいがちにあるため、こうした現象は、発見されないでいることが多いようなんですよね、残念ながら。
神経的な症状がある場合、頚椎や腰椎での圧迫の有無の確認と一緒に、末梢神経での通り道にも目を向けることで、意外なほど単純に回復できることが少なくないのです。
手や足がしびれていたりする場合、病院では、原因に関係すると思われる首や腰を中心に、画像診断を行っているようです。
神経の走行に沿って、首から手の先まで、腰から足の先までというように、隈なく評価するということは、種々の理由からあまりされていないようです。
そこで、神経の圧迫による症状の原因部位を、正確に評価するには、その患者さんの日常生活や作業内容を詳しくお聞きして、どのような部位にどのような負担がかかっているのかを、知ることから始まります。
とはいっても、根掘り葉掘り聞きだす必要はなく、末梢神経絞扼障害の患者さんの自覚症状は、圧迫される神経に応じてそれぞれ特徴がありますから、それをベースにしてみていけばいいだけなんですけどね。
ここで、末梢神経絞扼障害における重要なポイントを紹介しましょう。
それは、ダブル・クラッシュ・シンドローム（Double Crush Syndrome）と言われる現象です。
これは、首や腰などの神経にとっての中心よりの部分で、圧迫がある場合、神経の流れが十分に機能せず、神経の走行の末端側（肘や手、膝や足）といった部分でも障害が起こりやすくなるというものです。
手や腕にしびれや痛みを訴えている患者さんで、手首での障害（手根管症候群：しゅこんかんしょうこうぐん）、肘での圧迫（肘部管症候群：ちゅうぶかんしょうこうぐん）が見つかったケースで、そのうち７０％は、頚椎神経根障害（首での神経の圧迫）を合併していたという報告もあります。（Upton、MaComas 1973）
さらに、リバース・ダブル・クラッシュ・シンドローム（Reverse Double Crush Syndrome）という現象も報告されてます。
これは、Lundborg（1985）によって唱えられた現象で、神経の走行の末端側（肘や手、膝や足）といった部分で障害が起こると、神経細胞自体の栄養障害のため、首や腰といった神経にとっての中心よりの部分でも圧迫が生じてしまうというもの。
臨床的にも、手根管症候群（手首での障害）に合併する胸郭出口症候群（きょうかくでぐちしょうこうぐん：首の付け根、鎖骨の上部のスペースでのトラブル）が、手根管症候群の手術や施術で治癒したという報告もあります。
したがって、もし、１ヵ所の絞扼障害が発見された場合には、神経の走行に沿って、常にそれより中心側、末端側の絞扼障害のことを考えて、目を局所にとどめないようにしていかなければならないのです。
神経の圧迫というと、圧迫している箇所、そこにだけ目がいってしまいますが、ここでもやはり、全身から局所を診るというアプローチが重要になっているのです。
「木を見て森を見ず」とならないことが大切なんですね。
神経の通り道を、末梢神経絞扼障害（まっしょうしんけいこうやくしょうがい）といいます。
脳や脊髄といった頭蓋骨や脊柱で保護されている神経を中枢神経というのに対して、そこから伸びたコードの部分を末梢神経といいます。
この末梢神経、手や足の先まで硬い骨や、筋肉などに接するように、沿うように走行します。
そして、骨、筋、筋膜、腱膜、腱鞘などによって形成されたトンネルの中を通過したり、あるいは筋肉を貫通したりして、目的地まで到達しています。
手足の先と脳などの中枢神経との間での情報や指令のやり取りは、時間にすると、一瞬ですが、その道のりは山あり谷ありなのです。
末梢神経絞扼障害は、日常生活で繰り返し負担をかけてしまっている部分、仕事やスポーツなどで酷使した箇所などで、神経周辺にゆがみが生じたり、筋肉の緊張感が高まることで、トンネルが狭くなって、神経が障害されます。
症状として代表的なものは、ピリピリ、ジンジン、チクチクなどといったしびれ感、痛み、触れても感覚が鈍いといった知覚低下、力が入らない、思うように動かせないなどといった運動障害です。
前回も触れましたが、しびれを代表とする神経的な症状というと、ついつい頚椎や腰椎でのトラブルを前提としてしまいがちにあるため、こうした現象は、発見されないでいることが多いようなんですよね、残念ながら。
神経的な症状がある場合、頚椎や腰椎での圧迫の有無の確認と一緒に、末梢神経での通り道にも目を向けることで、意外なほど単純に回復できることが少なくないのです。
手や足がしびれていたりする場合、病院では、原因に関係すると思われる首や腰を中心に、画像診断を行っているようです。
神経の走行に沿って、首から手の先まで、腰から足の先までというように、隈なく評価するということは、種々の理由からあまりされていないようです。
そこで、神経の圧迫による症状の原因部位を、正確に評価するには、その患者さんの日常生活や作業内容を詳しくお聞きして、どのような部位にどのような負担がかかっているのかを、知ることから始まります。
とはいっても、根掘り葉掘り聞きだす必要はなく、末梢神経絞扼障害の患者さんの自覚症状は、圧迫される神経に応じてそれぞれ特徴がありますから、それをベースにしてみていけばいいだけなんですけどね。
ここで、末梢神経絞扼障害における重要なポイントを紹介しましょう。
それは、ダブル・クラッシュ・シンドローム（Double Crush Syndrome）と言われる現象です。
これは、首や腰などの神経にとっての中心よりの部分で、圧迫がある場合、神経の流れが十分に機能せず、神経の走行の末端側（肘や手、膝や足）といった部分でも障害が起こりやすくなるというものです。
手や腕にしびれや痛みを訴えている患者さんで、手首での障害（手根管症候群：しゅこんかんしょうこうぐん）、肘での圧迫（肘部管症候群：ちゅうぶかんしょうこうぐん）が見つかったケースで、そのうち７０％は、頚椎神経根障害（首での神経の圧迫）を合併していたという報告もあります。（Upton、MaComas 1973）
さらに、リバース・ダブル・クラッシュ・シンドローム（Reverse Double Crush Syndrome）という現象も報告されてます。
これは、Lundborg（1985）によって唱えられた現象で、神経の走行の末端側（肘や手、膝や足）といった部分で障害が起こると、神経細胞自体の栄養障害のため、首や腰といった神経にとっての中心よりの部分でも圧迫が生じてしまうというもの。
臨床的にも、手根管症候群（手首での障害）に合併する胸郭出口症候群（きょうかくでぐちしょうこうぐん：首の付け根、鎖骨の上部のスペースでのトラブル）が、手根管症候群の手術や施術で治癒したという報告もあります。
したがって、もし、１ヵ所の絞扼障害が発見された場合には、神経の走行に沿って、常にそれより中心側、末端側の絞扼障害のことを考えて、目を局所にとどめないようにしていかなければならないのです。
神経の圧迫というと、圧迫している箇所、そこにだけ目がいってしまいますが、ここでもやはり、全身から局所を診るというアプローチが重要になっているのです。
「木を見て森を見ず」とならないことが大切なんですね。
神経の圧迫
カイロや整体などの業界で、「背骨のゆがみが神経を圧迫して症状が・・・云々」ということが、よく言われていますが実際のところ、変形などを伴わない限り、ゆがみで直接神経を圧迫してしまうケースは稀なんですよね。
背骨の間を脊髄神経が出入りしますが、変形などがない範囲での生理的に可能な範囲での動き（ゆがみ）では、脊髄神経が通る椎間孔（ついかんこう）というトンネルは、神経を圧迫しないのです。
なぜなら、通過する神経の太さに対して、椎間孔というトンネルの空間は十分すぎるほど広いからです。
これは、明らかな事実で、骨棘（こつきょく：骨の変形によって出来たとげ）やヘルニアなどが形成されたりしない限り、直接の圧迫は起こりえないのです。
ですが、ゆがみによって神経が圧迫されてしまうという現象は、存在します。
ちなみに・・・
一般にゆがみとは、関節の機能的なトラブルを指しますが、それは入り口であって、その背景には、その関節を支持し可動させる筋肉のトラブルがあり、また筋肉をコントロールし、関節からの情報を収集する神経系にもトラブルは波及していて、血液循環の低下や亢進などもひっくるめて「ゆがみ」という状態をつくっている訳です。
ゆがみがあることで、その周囲の筋肉などの緊張が高まってしまいますから、その近くを通る神経などの通り道は狭くなってしまうのです。
神経が背骨の部分の通り道で、直接に圧迫されることは稀であっても、手や足に向かって伸びていく途中、通り道で圧迫されるケースは、珍しくないのです。
こういった現象は、末梢神経絞扼障害（まっしょうしんけいこうやくしょうがい）と呼ばれ、整形外科のお医者さんなどによって診断されるものです。
一般に末梢神経絞扼障害では、骨、筋、筋膜、腱膜、腱鞘などに接するところ、あるいはこれらによってできたトンネルの中を神経が走っているために発症します。
したがって、職業あるいはスポーツによって一定の運動が繰り返されたり、全身的、局所的な原因でそのトンネルが挟まったりすることから神経が障害されてしまうのです。
つまり、繰り返される動きなどによってつくられたゆがみによって、近接する、あるいは通過する神経を絞扼し、痛みやしびれなどの症状を引き起こす現象なのです。
末梢神経絞扼障害における自覚症状は、絞扼される神経に応じてそれぞれ特徴がありますが、全体に共通するものは、しびれ感、痛み、知覚低下、運動障害などです。
（この絞扼障害についての統計で、９０％以上の患者さんがしびれ感を主訴としているようです。）
絞扼障害というものの存在を知っていれば、症状などから圧迫部位（絞扼部位）を特定し、解消することは、さほど難しいことではないのですが、
しびれ＝頚椎や腰椎での神経の圧迫
というイメージが強いせいか、医学書などにも普通に載っている障害であるにもかかわらず、適切に治療されずに、放置されているケースが多いようです。（もしかしてお医者さんにも忘れられているのかな？）
神経の通り道で、どの部分で圧迫・絞扼されることが多いのか、絞扼されたそれぞれの神経での特徴的な症状など、さすがに、今回一回でまとめきれる内容ではないので、これから数回に分けて、紹介していきたいと思います。
それでは、本日はここまで。
背骨の間を脊髄神経が出入りしますが、変形などがない範囲での生理的に可能な範囲での動き（ゆがみ）では、脊髄神経が通る椎間孔（ついかんこう）というトンネルは、神経を圧迫しないのです。
なぜなら、通過する神経の太さに対して、椎間孔というトンネルの空間は十分すぎるほど広いからです。
これは、明らかな事実で、骨棘（こつきょく：骨の変形によって出来たとげ）やヘルニアなどが形成されたりしない限り、直接の圧迫は起こりえないのです。
ですが、ゆがみによって神経が圧迫されてしまうという現象は、存在します。
ちなみに・・・
一般にゆがみとは、関節の機能的なトラブルを指しますが、それは入り口であって、その背景には、その関節を支持し可動させる筋肉のトラブルがあり、また筋肉をコントロールし、関節からの情報を収集する神経系にもトラブルは波及していて、血液循環の低下や亢進などもひっくるめて「ゆがみ」という状態をつくっている訳です。
ゆがみがあることで、その周囲の筋肉などの緊張が高まってしまいますから、その近くを通る神経などの通り道は狭くなってしまうのです。
神経が背骨の部分の通り道で、直接に圧迫されることは稀であっても、手や足に向かって伸びていく途中、通り道で圧迫されるケースは、珍しくないのです。
こういった現象は、末梢神経絞扼障害（まっしょうしんけいこうやくしょうがい）と呼ばれ、整形外科のお医者さんなどによって診断されるものです。
一般に末梢神経絞扼障害では、骨、筋、筋膜、腱膜、腱鞘などに接するところ、あるいはこれらによってできたトンネルの中を神経が走っているために発症します。
したがって、職業あるいはスポーツによって一定の運動が繰り返されたり、全身的、局所的な原因でそのトンネルが挟まったりすることから神経が障害されてしまうのです。
つまり、繰り返される動きなどによってつくられたゆがみによって、近接する、あるいは通過する神経を絞扼し、痛みやしびれなどの症状を引き起こす現象なのです。
末梢神経絞扼障害における自覚症状は、絞扼される神経に応じてそれぞれ特徴がありますが、全体に共通するものは、しびれ感、痛み、知覚低下、運動障害などです。
（この絞扼障害についての統計で、９０％以上の患者さんがしびれ感を主訴としているようです。）
絞扼障害というものの存在を知っていれば、症状などから圧迫部位（絞扼部位）を特定し、解消することは、さほど難しいことではないのですが、
しびれ＝頚椎や腰椎での神経の圧迫
というイメージが強いせいか、医学書などにも普通に載っている障害であるにもかかわらず、適切に治療されずに、放置されているケースが多いようです。（もしかしてお医者さんにも忘れられているのかな？）
神経の通り道で、どの部分で圧迫・絞扼されることが多いのか、絞扼されたそれぞれの神経での特徴的な症状など、さすがに、今回一回でまとめきれる内容ではないので、これから数回に分けて、紹介していきたいと思います。
それでは、本日はここまで。
膝痛による運動量低下で生活習慣病が増加
昨日、膝痛の中学生の話を書きました。
その症例とは異なりますが、膝痛についての記事です。（少し前のものになりますが）
膝痛による運動量低下で生活習慣病が増加
積極的なセルフケアで克服を
膝痛は，腰痛とともに人類が直立二足歩行を始めて以来，切り離せない問題となっており，特に日本人は骨格的にO脚傾向にあり，長寿化によって膝痛を訴える人は増加している。特に近年は，日常的な運動量の低下や食生活の変化による肥満化がこの傾向に拍車をかけている。サッカーJリーグ清水エスパルスのチームドクターを務める福岡重雄氏は先日，都内で開かれた膝関節に関するセミナーで，肥満や自己管理不足から膝痛が発生し，運動量が低下することによって生活習慣病を発症するという悪循環に陥っているケースが増加していることを警告。自身の経験からX線診断では変形性関節症（OA）なのに痛みを伴わない症例を紹介し，「膝の筋力トレーニングや補助栄養食品の摂取などのセルフケアによって，こうした痛みを伴わない関節を手に入れることができる」と述べた。
30歳代以上の半数が膝に痛みや違和感
国内の男女800人（30〜60歳代）を対象に，2006年 4 月に行った「膝の痛みに関する意識調査」（インターネット調査）によると，膝に痛みや違和感を感じる人は449人（56.1％）にものぼることが明らかになっている。このうち，47.7％が膝に痛みや違和感に対し，治療や予防を行っていなかったという。また，膝に痛みや違和感を感じる60歳代に「何もしない理由」を質問したところ，55人中23人（41.8％）が「年を取ったら膝が痛くなるのは仕方がないから」と回答していた。
福岡氏は，膝痛が増加している原因として，O脚傾向にある日本人の骨格に加え長寿化や車社会の影響により特に地方在住者で歩行量が減少していることのほか，食生活の欧米化によって肥満が増加したことも挙げた。
平地歩行の際に一方の膝にかかる負担は，体重の 1 〜 2 倍，階段昇降では 2 〜 3 倍，ジョギングでは 3 〜 4 倍であり，5 kgの体重増加で一方の膝にかかる負担は運動の程度によって10〜20kg増大することになる。つまり，肥満は膝関節にとって与える影響が大きい。これを裏づけるように，前出の調査では，body mass index（BMI）値による区分で「高度肥満」（30kg/m2）の膝に痛みを感じている人の割合が，「標準」（18.5〜25kg/m2）や「やせ」（18.5kg/m2未満）に比べてそれぞれ1.4倍，1.7倍という結果も出ている。
膝痛によって運動不足になり，運動不足から肥満に，そして肥満がさらに膝痛を悪化させるという悪循環に陥った末に，生活習慣病を発症するというケースも増えている，と同氏は指摘する。
痛みを伴わないOA例が存在
こうした悪循環により膝痛が悪化し，関節のすき間が狭くなっていくのが一次性OAだ。これは，軟骨基質や軟骨細胞に異常を来す疾患で激しい痛みを伴うが，福岡氏はX線上は痛みにより歩行困難になっている人と同じ関節状態なのに痛みを訴えない症例を紹介。この違いについては現在，遺伝学的，薬理学的，栄養学的に研究されているが，同氏は運動学的アプローチから，患者のセルフケアによって膝関節症の進展防止につながるとした。
セルフケアの具体的な方法として，まず初期症状の自覚が大事だとし，朝起きたときに違和感を覚えたり長時間座った後に歩いたときや階段の昇降時，しゃがんだときなどに痛みを感じたら，患者にOAを意識させたほうがよいという。
運動の内容は，体操やストレッチによって膝関節に関係する大腿四頭筋の内側広筋を鍛えることに主眼が置かれている。しかし，一般的に推奨されている重りを付けた運動は膝が完全に伸びないため，あまり有益であるとは言えず，むしろ何も付けずに膝を伸ばしきる運動を推奨している。
歩行などの運動による体重管理も重要で，運動後はアイシングや温水と冷水の交代浴により膝の新陳代謝を促すこと，靴底の擦り減り具合からO脚気味になってきたことを感じたらO脚矯正器具や足底板を付けるなど，痛みを感じても運動できるような環境づくりも必要だとした。
また，こうした運動を補うためにも，関節を保護するN -アセチルグルコサミンなどを摂取することによって，軟骨が磨耗している場合でも潤った状態にすることが重要であるとしている。
同氏は「こうしたセルフケアによって，OAを発症しても痛みを軽減させることが可能である」と結論し，「痛みが軽い早期の段階でセルフケアを開始し，患者の日常生活を改善させることは難しいかもしれないが，それによって人工関置換術や生活習慣病が減少し，医療費の削減にもつながる」との展望も述べた。
Medical Tribune[2006年9月28日 (VOL.39 NO.39) p.88]
注目すべきポイントは、X線上は痛みにより歩行困難になっている人と同じ関節状態なのに痛みを訴えない症例が存在するということ。
変形性関節症が存在していても、人によって症状があったりなかったり。
ということは、画像上、変形性関節症があることと、痛みの本当の原因はイコールではないと言うことだと思うのですが。
実際、変形性関節症の診断を受けている方が、多数来院されていますが、そのような方の症状が、施術後、軽減／解消するのは、施術によって、変形を治しているからではありません。
それは、痛みの原因が違うものだったということなのです。
症状のあるなしの違いについて、遺伝学的、薬理学的、栄養学的に研究されているようですが、変形の存在と痛みの原因が違うということも視野に入れて、膝痛について研究してくれないかな〜。
その症例とは異なりますが、膝痛についての記事です。（少し前のものになりますが）
膝痛による運動量低下で生活習慣病が増加
積極的なセルフケアで克服を
膝痛は，腰痛とともに人類が直立二足歩行を始めて以来，切り離せない問題となっており，特に日本人は骨格的にO脚傾向にあり，長寿化によって膝痛を訴える人は増加している。特に近年は，日常的な運動量の低下や食生活の変化による肥満化がこの傾向に拍車をかけている。サッカーJリーグ清水エスパルスのチームドクターを務める福岡重雄氏は先日，都内で開かれた膝関節に関するセミナーで，肥満や自己管理不足から膝痛が発生し，運動量が低下することによって生活習慣病を発症するという悪循環に陥っているケースが増加していることを警告。自身の経験からX線診断では変形性関節症（OA）なのに痛みを伴わない症例を紹介し，「膝の筋力トレーニングや補助栄養食品の摂取などのセルフケアによって，こうした痛みを伴わない関節を手に入れることができる」と述べた。
30歳代以上の半数が膝に痛みや違和感
国内の男女800人（30〜60歳代）を対象に，2006年 4 月に行った「膝の痛みに関する意識調査」（インターネット調査）によると，膝に痛みや違和感を感じる人は449人（56.1％）にものぼることが明らかになっている。このうち，47.7％が膝に痛みや違和感に対し，治療や予防を行っていなかったという。また，膝に痛みや違和感を感じる60歳代に「何もしない理由」を質問したところ，55人中23人（41.8％）が「年を取ったら膝が痛くなるのは仕方がないから」と回答していた。
福岡氏は，膝痛が増加している原因として，O脚傾向にある日本人の骨格に加え長寿化や車社会の影響により特に地方在住者で歩行量が減少していることのほか，食生活の欧米化によって肥満が増加したことも挙げた。
平地歩行の際に一方の膝にかかる負担は，体重の 1 〜 2 倍，階段昇降では 2 〜 3 倍，ジョギングでは 3 〜 4 倍であり，5 kgの体重増加で一方の膝にかかる負担は運動の程度によって10〜20kg増大することになる。つまり，肥満は膝関節にとって与える影響が大きい。これを裏づけるように，前出の調査では，body mass index（BMI）値による区分で「高度肥満」（30kg/m2）の膝に痛みを感じている人の割合が，「標準」（18.5〜25kg/m2）や「やせ」（18.5kg/m2未満）に比べてそれぞれ1.4倍，1.7倍という結果も出ている。
膝痛によって運動不足になり，運動不足から肥満に，そして肥満がさらに膝痛を悪化させるという悪循環に陥った末に，生活習慣病を発症するというケースも増えている，と同氏は指摘する。
痛みを伴わないOA例が存在
こうした悪循環により膝痛が悪化し，関節のすき間が狭くなっていくのが一次性OAだ。これは，軟骨基質や軟骨細胞に異常を来す疾患で激しい痛みを伴うが，福岡氏はX線上は痛みにより歩行困難になっている人と同じ関節状態なのに痛みを訴えない症例を紹介。この違いについては現在，遺伝学的，薬理学的，栄養学的に研究されているが，同氏は運動学的アプローチから，患者のセルフケアによって膝関節症の進展防止につながるとした。
セルフケアの具体的な方法として，まず初期症状の自覚が大事だとし，朝起きたときに違和感を覚えたり長時間座った後に歩いたときや階段の昇降時，しゃがんだときなどに痛みを感じたら，患者にOAを意識させたほうがよいという。
運動の内容は，体操やストレッチによって膝関節に関係する大腿四頭筋の内側広筋を鍛えることに主眼が置かれている。しかし，一般的に推奨されている重りを付けた運動は膝が完全に伸びないため，あまり有益であるとは言えず，むしろ何も付けずに膝を伸ばしきる運動を推奨している。
歩行などの運動による体重管理も重要で，運動後はアイシングや温水と冷水の交代浴により膝の新陳代謝を促すこと，靴底の擦り減り具合からO脚気味になってきたことを感じたらO脚矯正器具や足底板を付けるなど，痛みを感じても運動できるような環境づくりも必要だとした。
また，こうした運動を補うためにも，関節を保護するN -アセチルグルコサミンなどを摂取することによって，軟骨が磨耗している場合でも潤った状態にすることが重要であるとしている。
同氏は「こうしたセルフケアによって，OAを発症しても痛みを軽減させることが可能である」と結論し，「痛みが軽い早期の段階でセルフケアを開始し，患者の日常生活を改善させることは難しいかもしれないが，それによって人工関置換術や生活習慣病が減少し，医療費の削減にもつながる」との展望も述べた。
Medical Tribune[2006年9月28日 (VOL.39 NO.39) p.88]
注目すべきポイントは、X線上は痛みにより歩行困難になっている人と同じ関節状態なのに痛みを訴えない症例が存在するということ。
変形性関節症が存在していても、人によって症状があったりなかったり。
ということは、画像上、変形性関節症があることと、痛みの本当の原因はイコールではないと言うことだと思うのですが。
実際、変形性関節症の診断を受けている方が、多数来院されていますが、そのような方の症状が、施術後、軽減／解消するのは、施術によって、変形を治しているからではありません。
それは、痛みの原因が違うものだったということなのです。
症状のあるなしの違いについて、遺伝学的、薬理学的、栄養学的に研究されているようですが、変形の存在と痛みの原因が違うということも視野に入れて、膝痛について研究してくれないかな〜。
ひざの痛み
バレーボールをしている中学２年生の女の子が来院。
プレー中、後ろ向きのままボールを追いかけていって、転倒。
その時に、左ひざを痛めてとのこと。
その後、かばっていたせいか、右ひざにも痛みが出現。
現在は、歩行などは可能ですが、しゃがみこんだり、そこから立ち上がるさいに痛みと違和感を感じる状態。
病院での診断では、骨や関節には異常がなく、「スジを違えたのでは？」ということでした。
左ひざの状態を見ると、膝蓋骨（ひざのお皿）の動きにトラブルがありました。
そもそも、膝蓋骨は、ひざの関節の動きを滑らかにするためについている種子骨と呼ばれるもので、太もも前面の大腿四頭筋などが付着する部分でもあります。
通常、ひざを曲げると下方（スネ側）に動き、ひざを伸ばすと上方にスライドします。
この自然な動きが、ひざを伸ばす大腿四頭筋と、ひざを曲げる大腿二頭筋・半膜様筋（はんまくようきん）・半腱様筋（はんけんようきん）との緊張バランスが崩れることによって、損なわれると、周辺の靭帯や緊張が高まっている筋などから痛みが起こります。
彼女の膝蓋骨は、上下・内外などの動きから評価すると、常に上方に位置していて、ひざの曲げ伸ばしでの本来の動きが悪くなっていました。
ひざを正座のように深く折り曲げた形で後方に、転んだようでしたので、その際に、大腿四頭筋に強いストレッチがかかり、防御的に短縮したのでしょう。
そこで、大腿四頭筋や大腿二頭筋などの筋バランスを回復させ、短縮していた部分を開放。
さらに膝蓋骨の可動を整えると、症状は軽減したようでした。
骨や軟骨などにＸ線写真などで異常がなくとも、本来の働き／役割が十分に果たせていないと、痛みや違和感などの不調が出現します。
こうした働き方のトラブルを放置しておくと、偏った使われ方となりますので、関節や軟骨などの構造的なトラブルへと発展してしまいます。
今、画像上に問題がなくとも、このまま放置されていた場合、将来的には・・・という感じですね。
次回は、ひざの痛み以前からあったという、腰の痛みについてアプローチする予定です。
プレー中、後ろ向きのままボールを追いかけていって、転倒。
その時に、左ひざを痛めてとのこと。
その後、かばっていたせいか、右ひざにも痛みが出現。
現在は、歩行などは可能ですが、しゃがみこんだり、そこから立ち上がるさいに痛みと違和感を感じる状態。
病院での診断では、骨や関節には異常がなく、「スジを違えたのでは？」ということでした。
左ひざの状態を見ると、膝蓋骨（ひざのお皿）の動きにトラブルがありました。
そもそも、膝蓋骨は、ひざの関節の動きを滑らかにするためについている種子骨と呼ばれるもので、太もも前面の大腿四頭筋などが付着する部分でもあります。
通常、ひざを曲げると下方（スネ側）に動き、ひざを伸ばすと上方にスライドします。
この自然な動きが、ひざを伸ばす大腿四頭筋と、ひざを曲げる大腿二頭筋・半膜様筋（はんまくようきん）・半腱様筋（はんけんようきん）との緊張バランスが崩れることによって、損なわれると、周辺の靭帯や緊張が高まっている筋などから痛みが起こります。
彼女の膝蓋骨は、上下・内外などの動きから評価すると、常に上方に位置していて、ひざの曲げ伸ばしでの本来の動きが悪くなっていました。
ひざを正座のように深く折り曲げた形で後方に、転んだようでしたので、その際に、大腿四頭筋に強いストレッチがかかり、防御的に短縮したのでしょう。
そこで、大腿四頭筋や大腿二頭筋などの筋バランスを回復させ、短縮していた部分を開放。
さらに膝蓋骨の可動を整えると、症状は軽減したようでした。
骨や軟骨などにＸ線写真などで異常がなくとも、本来の働き／役割が十分に果たせていないと、痛みや違和感などの不調が出現します。
こうした働き方のトラブルを放置しておくと、偏った使われ方となりますので、関節や軟骨などの構造的なトラブルへと発展してしまいます。
今、画像上に問題がなくとも、このまま放置されていた場合、将来的には・・・という感じですね。
次回は、ひざの痛み以前からあったという、腰の痛みについてアプローチする予定です。
目に見えない疲労
自覚症状を感じていない部位に、案外疲労を溜め込んでいることって多いものです。
疲労などがあっても自覚症状に上らないのは、筋肉などの疲労に対する許容範囲の差であったり、神経ネットワークの差であったり（感覚しやすい／しにくい）など、さまざまな要因によるものですが、こうした自覚症状に上らない、目に見えない疲労が後々になって、症状の引き金を引いてしまうことも多いんです。
実際の疲労と疲労感とは別物です。
活動すれば、たとえそれが、ジ〜ッと座っているだけのようなものであっても、疲労します。
重いものを持ったり、スポーツをするときのような動的なものだけではないのです。
自覚されていない、目に見えない疲労がある場合。
「特に何もしていないんだけど・・・」
という言葉をよく耳にします。
何かをするということは、ここでは、激しく動くとか、日常あまりしていない動き方をしたとか、やりたくないことをしたなどを指すようですが、普段どおりの動き方や、やりがいを感じたり、楽しんで行った動きの方が、自覚されない疲労を生んでしまうものなのです。
激しく動くとか、日常あまりしていない動き方をした場合、不慣れな分だけ疲労感を感じます。
疲労感は、脳で感覚するものですから、実際の疲労とはギャップが生じていることのほうが多いのです。
パチンコなどで長時間座りっぱなしの場合、同じ労力を使うわけですから、生じる疲労は同じはずなのに、勝ったときには、疲労感は少なくて、負けたときにはどっと疲れを感じるということもあるわけです。
このように疲労感は、実際の疲労の状態とイコールのものではなく、「意欲」や「達成感」といったメンタルな要素に大きく影響されるものなのです。
活動によって生じた疲労の状態と、脳で感覚する要素とのギャップが、疲労という警告信号を適切に処理する機会を失わせ、慢性的なものへと発展させてしまうことにもつながるのです。
10月になった今でも、夏の疲れが今頃になって出てきた、という方も、多く来院されています。
自覚症状や疲労感のあるなしにかかわらず、疲労は溜まっていくものです。
どんなに超人的な体力を持つ方でも、疲れないということはありえません。
溜め込まずに、適時、解消することが大切です。
疲労などがあっても自覚症状に上らないのは、筋肉などの疲労に対する許容範囲の差であったり、神経ネットワークの差であったり（感覚しやすい／しにくい）など、さまざまな要因によるものですが、こうした自覚症状に上らない、目に見えない疲労が後々になって、症状の引き金を引いてしまうことも多いんです。
実際の疲労と疲労感とは別物です。
活動すれば、たとえそれが、ジ〜ッと座っているだけのようなものであっても、疲労します。
重いものを持ったり、スポーツをするときのような動的なものだけではないのです。
自覚されていない、目に見えない疲労がある場合。
「特に何もしていないんだけど・・・」
という言葉をよく耳にします。
何かをするということは、ここでは、激しく動くとか、日常あまりしていない動き方をしたとか、やりたくないことをしたなどを指すようですが、普段どおりの動き方や、やりがいを感じたり、楽しんで行った動きの方が、自覚されない疲労を生んでしまうものなのです。
激しく動くとか、日常あまりしていない動き方をした場合、不慣れな分だけ疲労感を感じます。
疲労感は、脳で感覚するものですから、実際の疲労とはギャップが生じていることのほうが多いのです。
パチンコなどで長時間座りっぱなしの場合、同じ労力を使うわけですから、生じる疲労は同じはずなのに、勝ったときには、疲労感は少なくて、負けたときにはどっと疲れを感じるということもあるわけです。
このように疲労感は、実際の疲労の状態とイコールのものではなく、「意欲」や「達成感」といったメンタルな要素に大きく影響されるものなのです。
活動によって生じた疲労の状態と、脳で感覚する要素とのギャップが、疲労という警告信号を適切に処理する機会を失わせ、慢性的なものへと発展させてしまうことにもつながるのです。
10月になった今でも、夏の疲れが今頃になって出てきた、という方も、多く来院されています。
自覚症状や疲労感のあるなしにかかわらず、疲労は溜まっていくものです。
どんなに超人的な体力を持つ方でも、疲れないということはありえません。
溜め込まずに、適時、解消することが大切です。
神経の圧迫
カイロや整体などの業界で、「背骨のゆがみが神経を圧迫して症状が・・・云々」ということが、よく言われていますが実際のところ、変形などを伴わない限り、ゆがみで直接神経を圧迫してしまうケースは稀なんですよね。
背骨の間を脊髄神経が出入りしますが、変形などがない範囲での生理的に可能な範囲での動き（ゆがみ）では、脊髄神経が通る椎間孔（ついかんこう）というトンネルは、神経を圧迫しないのです。
なぜなら、通過する神経の太さに対して、椎間孔というトンネルの空間は十分すぎるほど広いからです。
これは、明らかな事実で、骨棘（こつきょく：骨の変形によって出来たとげ）やヘルニアなどが形成されたりしない限り、直接の圧迫は起こりえないのです。
ですが、ゆがみによって神経が圧迫されてしまうという現象は、存在します。
ちなみに・・・
一般にゆがみとは、関節の機能的なトラブルを指しますが、それは入り口であって、その背景には、その関節を支持し可動させる筋肉のトラブルがあり、また筋肉をコントロールし、関節からの情報を収集する神経系にもトラブルは波及していて、血液循環の低下や亢進などもひっくるめて「ゆがみ」という状態をつくっている訳です。
ゆがみがあることで、その周囲の筋肉などの緊張が高まってしまいますから、その近くを通る神経などの通り道は狭くなってしまうのです。
神経が背骨の部分の通り道で、直接に圧迫されることは稀であっても、手や足に向かって伸びていく途中、通り道で圧迫されるケースは、珍しくないのです。
こういった現象は、末梢神経絞扼障害（まっしょうしんけいこうやくしょうがい）と呼ばれ、整形外科のお医者さんなどによって診断されるものです。
一般に末梢神経絞扼障害では、骨、筋、筋膜、腱膜、腱鞘などに接するところ、あるいはこれらによってできたトンネルの中を神経が走っているために発症します。
したがって、職業あるいはスポーツによって一定の運動が繰り返されたり、全身的、局所的な原因でそのトンネルが挟まったりすることから神経が障害されてしまうのです。
つまり、繰り返される動きなどによってつくられたゆがみによって、近接する、あるいは通過する神経を絞扼し、痛みやしびれなどの症状を引き起こす現象なのです。
末梢神経絞扼障害における自覚症状は、絞扼される神経に応じてそれぞれ特徴がありますが、全体に共通するものは、しびれ感、痛み、知覚低下、運動障害などです。
（この絞扼障害についての統計で、９０％以上の患者さんがしびれ感を主訴としているようです。）
絞扼障害というものの存在を知っていれば、症状などから圧迫部位（絞扼部位）を特定し、解消することは、さほど難しいことではないのですが、
しびれ＝頚椎や腰椎での神経の圧迫
というイメージが強いせいか、医学書などにも普通に載っている障害であるにもかかわらず、適切に治療されずに、放置されているケースが多いようです。（もしかしてお医者さんにも忘れられているのかな？）
神経の通り道で、どの部分で圧迫・絞扼されることが多いのか、絞扼されたそれぞれの神経での特徴的な症状など、さすがに、今回一回でまとめきれる内容ではないので、これから数回に分けて、紹介していきたいと思います。
それでは、本日はここまで。
背骨の間を脊髄神経が出入りしますが、変形などがない範囲での生理的に可能な範囲での動き（ゆがみ）では、脊髄神経が通る椎間孔（ついかんこう）というトンネルは、神経を圧迫しないのです。
なぜなら、通過する神経の太さに対して、椎間孔というトンネルの空間は十分すぎるほど広いからです。
これは、明らかな事実で、骨棘（こつきょく：骨の変形によって出来たとげ）やヘルニアなどが形成されたりしない限り、直接の圧迫は起こりえないのです。
ですが、ゆがみによって神経が圧迫されてしまうという現象は、存在します。
ちなみに・・・
一般にゆがみとは、関節の機能的なトラブルを指しますが、それは入り口であって、その背景には、その関節を支持し可動させる筋肉のトラブルがあり、また筋肉をコントロールし、関節からの情報を収集する神経系にもトラブルは波及していて、血液循環の低下や亢進などもひっくるめて「ゆがみ」という状態をつくっている訳です。
ゆがみがあることで、その周囲の筋肉などの緊張が高まってしまいますから、その近くを通る神経などの通り道は狭くなってしまうのです。
神経が背骨の部分の通り道で、直接に圧迫されることは稀であっても、手や足に向かって伸びていく途中、通り道で圧迫されるケースは、珍しくないのです。
こういった現象は、末梢神経絞扼障害（まっしょうしんけいこうやくしょうがい）と呼ばれ、整形外科のお医者さんなどによって診断されるものです。
一般に末梢神経絞扼障害では、骨、筋、筋膜、腱膜、腱鞘などに接するところ、あるいはこれらによってできたトンネルの中を神経が走っているために発症します。
したがって、職業あるいはスポーツによって一定の運動が繰り返されたり、全身的、局所的な原因でそのトンネルが挟まったりすることから神経が障害されてしまうのです。
つまり、繰り返される動きなどによってつくられたゆがみによって、近接する、あるいは通過する神経を絞扼し、痛みやしびれなどの症状を引き起こす現象なのです。
末梢神経絞扼障害における自覚症状は、絞扼される神経に応じてそれぞれ特徴がありますが、全体に共通するものは、しびれ感、痛み、知覚低下、運動障害などです。
（この絞扼障害についての統計で、９０％以上の患者さんがしびれ感を主訴としているようです。）
絞扼障害というものの存在を知っていれば、症状などから圧迫部位（絞扼部位）を特定し、解消することは、さほど難しいことではないのですが、
しびれ＝頚椎や腰椎での神経の圧迫
というイメージが強いせいか、医学書などにも普通に載っている障害であるにもかかわらず、適切に治療されずに、放置されているケースが多いようです。（もしかしてお医者さんにも忘れられているのかな？）
神経の通り道で、どの部分で圧迫・絞扼されることが多いのか、絞扼されたそれぞれの神経での特徴的な症状など、さすがに、今回一回でまとめきれる内容ではないので、これから数回に分けて、紹介していきたいと思います。
それでは、本日はここまで。
プラセボ
本日の注目記事より。
プラセボの鎮痛効果を機能的MRIで確認
〔ベルリン〕 プラセボによる疼痛緩和効果は30％以上の患者で認められるが，これは単なる思い込みにすぎないのだろうか。ハンブルク大学病院（ハンブルク）のUlrike Bingel，Christian Büchelの両氏らは，プラセボが脳にどのように作用するかを検討し，プラセボ投与後に脳内の疼痛処理領域に変化が現れることを機能的MRI（fMRI）画像により突き止めた。この成果は，ドイツ連邦教育研究省（BMBF）のニュースレター（Nr. 24; 2006）で発表された。
モルヒネを分泌させるプラセボ
BMBFの助成を受けた今回の研究には19人の学生が参加した。被験者の一方の手の甲にはプラセボ軟膏を“強力な鎮痛薬”と称して塗布し，その後，両方の手の甲にレーザー光で疼痛刺激を与えた。被験者には軟膏を塗布した手の甲で痛みが弱かったかどうかを報告してもらい，実験中はfMRIにより脳のスライス像を撮影して，どの脳領域が活性化されているかを確認した。
実験は全被験者に 2 回ずつ実施し，1 回目は右手，2 回目は左手のそれぞれの甲にプラセボ軟膏を塗布した。プラセボ軟膏による鎮痛緩和は実験全体の約半数で確認され，MRI画像では，吻側前帯状回，いわゆる扁桃体，中脳水道周囲灰白質の 3 か所の脳領域の活動性が特に亢進していた。
研究責任者のBüchel氏は「これら 3 か所の脳領域は疼痛処理に関与しており，脳内で生成されるモルヒネ様物質エンドルフィンによる内因性の疼痛抑制にかかわっていることが知られている。モルヒネを含有する薬剤もおもにこれらの脳領域を介して鎮痛作用を発揮する。このため，鎮痛薬として投与されたプラセボはエンドルフィンの分泌を促すのではないかと考えられる」と説明している。
さらに，これら 3 か所の脳領域はいわゆる条件反射学習にも関与していると考えられている。同氏によると，過去に既に体験したものと同程度の強さの疼痛が生じることがあらかじめわかっていれば，実際に感じる疼痛の強さは最初に体験したときより弱くなる。身体は疼痛を学習しており，適切な時機にエンドルフィンを分泌するが，この種の学習にもこれらの脳領域が関与しているという。
行者の能力にも通じる
プラセボが生物学的変化を導くということは，他の医学領域においても知られている。例えば，パーキンソン病患者にプラセボを投与すると，脳内に多くのドパミンが分泌されるようになる。Büchel氏は，プラセボ効果を治療面で盛んに活用できる日もいずれ到来するのではないかと期待を寄せている。例えば，行者は痛みを感じることなくガラス破片の上を歩くことや，出血を伴わずに舌に穴を開けることができる。これらの現象の背後には，プラセボ効果と同様なプロセスが働いていると推測できる。ヒトは，自身のなかで眠っている能力を活用する術を今後，発見することになるかもしれない。
Medical Tribune[2006年9月28日 (VOL.39 NO.39) p.06]
医療関係者の中には、プラセボ（偽薬効果）をよしとしない方もいらっしゃいますが、悲鳴をあげている身体の苦痛が緩和・解消されるのであれば、悪影響を与えない限り、プラセボだろうがなんだろうが、うまく活用すべきですよね。
名医、腕の立つ施術家、共通しているのは、知識や技術、経験はもちろん、患者さんにプラセボをかける能力だったりして。
いざというときには、鎮痛剤も必要でしょうが、出来る限りは、人体に備わっている、鎮痛作用をうまく利用したいものです。
自分の中に眠っている能力を活用しなくては。
プラセボの鎮痛効果を機能的MRIで確認
〔ベルリン〕 プラセボによる疼痛緩和効果は30％以上の患者で認められるが，これは単なる思い込みにすぎないのだろうか。ハンブルク大学病院（ハンブルク）のUlrike Bingel，Christian Büchelの両氏らは，プラセボが脳にどのように作用するかを検討し，プラセボ投与後に脳内の疼痛処理領域に変化が現れることを機能的MRI（fMRI）画像により突き止めた。この成果は，ドイツ連邦教育研究省（BMBF）のニュースレター（Nr. 24; 2006）で発表された。
モルヒネを分泌させるプラセボ
BMBFの助成を受けた今回の研究には19人の学生が参加した。被験者の一方の手の甲にはプラセボ軟膏を“強力な鎮痛薬”と称して塗布し，その後，両方の手の甲にレーザー光で疼痛刺激を与えた。被験者には軟膏を塗布した手の甲で痛みが弱かったかどうかを報告してもらい，実験中はfMRIにより脳のスライス像を撮影して，どの脳領域が活性化されているかを確認した。
実験は全被験者に 2 回ずつ実施し，1 回目は右手，2 回目は左手のそれぞれの甲にプラセボ軟膏を塗布した。プラセボ軟膏による鎮痛緩和は実験全体の約半数で確認され，MRI画像では，吻側前帯状回，いわゆる扁桃体，中脳水道周囲灰白質の 3 か所の脳領域の活動性が特に亢進していた。
研究責任者のBüchel氏は「これら 3 か所の脳領域は疼痛処理に関与しており，脳内で生成されるモルヒネ様物質エンドルフィンによる内因性の疼痛抑制にかかわっていることが知られている。モルヒネを含有する薬剤もおもにこれらの脳領域を介して鎮痛作用を発揮する。このため，鎮痛薬として投与されたプラセボはエンドルフィンの分泌を促すのではないかと考えられる」と説明している。
さらに，これら 3 か所の脳領域はいわゆる条件反射学習にも関与していると考えられている。同氏によると，過去に既に体験したものと同程度の強さの疼痛が生じることがあらかじめわかっていれば，実際に感じる疼痛の強さは最初に体験したときより弱くなる。身体は疼痛を学習しており，適切な時機にエンドルフィンを分泌するが，この種の学習にもこれらの脳領域が関与しているという。
行者の能力にも通じる
プラセボが生物学的変化を導くということは，他の医学領域においても知られている。例えば，パーキンソン病患者にプラセボを投与すると，脳内に多くのドパミンが分泌されるようになる。Büchel氏は，プラセボ効果を治療面で盛んに活用できる日もいずれ到来するのではないかと期待を寄せている。例えば，行者は痛みを感じることなくガラス破片の上を歩くことや，出血を伴わずに舌に穴を開けることができる。これらの現象の背後には，プラセボ効果と同様なプロセスが働いていると推測できる。ヒトは，自身のなかで眠っている能力を活用する術を今後，発見することになるかもしれない。
Medical Tribune[2006年9月28日 (VOL.39 NO.39) p.06]
医療関係者の中には、プラセボ（偽薬効果）をよしとしない方もいらっしゃいますが、悲鳴をあげている身体の苦痛が緩和・解消されるのであれば、悪影響を与えない限り、プラセボだろうがなんだろうが、うまく活用すべきですよね。
名医、腕の立つ施術家、共通しているのは、知識や技術、経験はもちろん、患者さんにプラセボをかける能力だったりして。
いざというときには、鎮痛剤も必要でしょうが、出来る限りは、人体に備わっている、鎮痛作用をうまく利用したいものです。
自分の中に眠っている能力を活用しなくては。
体力・運動能力調査
数年来、懸念され続けている子どもの体力低下。
やはり、落ちているんですね。
＜体力・運動能力調査＞朝食食べる子、食べない子より持久力
朝食を食べている子ども（６〜１７歳）は、食べていない子どもよりも持久力のあることが８日、文部科学省の０５年度体力・運動能力調査で分かった。調査に加わった順天堂大の内藤久士助教授は「生活習慣の乱れが体力低下に影響している」と分析。子どもの体力向上には、改めて規則正しい生活の重要性が浮かび上がった形だ。
調査は０５年５月から１０月にかけて、６〜７９歳の７万４１９４人を対象に実施（回収数７万１５４２人）。
調査では、体力と生活習慣の相関関係を分析した。６〜１７歳の持久力（２０メートル往復持久走）を、▽朝食摂取状況▽１日の睡眠時間▽テレビ視聴時間（テレビゲームを含む）別に比較すると、男女各年齢ともに朝食を食べる子どもが食べない子どもを上回った。
テレビ視聴とのかかわりでは、「３時間以上テレビを見ている」子どもの成績は、「１時間未満」と「１時間以上３時間未満」の子どもを下回る傾向を示した。また、睡眠時間では、「８時間以上睡眠を取る」６〜１１歳の子どもが、「６時間未満」の子どもを上回る傾向だった。
内藤助教授は「朝食を食べたから、何時間寝たから、テレビを見たからどうだというのではなく、生活習慣が（体力向上に）好ましいか好ましくないかの問題だ」と指摘した。
また、子どもの運動能力の低下傾向は続いている。調査によると、持久走（１５００メートル走）は男子１７歳（３８０．７８秒）と同１９歳（４０３．２０秒）が過去最低を記録。８５年の１３歳（３６６．４０秒）よりも遅かった。女子では８歳と９歳の立ち幅跳び、１７歳と１９歳のボール投げが過去最低。
１１歳の５０メートル走では、男子８．９５秒、女子９．２０秒と、いずれもピークとされる８５年より０．２０秒遅くなった。１１歳のソフトボール投げでは、男子の３４．０メートル（８５年）が２９．８メートルに、女子の２０．５メートル（同）が１７．８メートルにまで落ち込んだ。
一方、成年（２０〜６４歳）の反復横とび（敏しょう性）は、男性の３０〜３４歳と４０〜５９歳の各世代で最高値を記録。女性の反復横とびも４５〜４９歳、５５〜５９歳で最高値となるなど、０５年度も向上傾向が続いた。
（毎日新聞） - 10月8日
朝食抜き、テレビ、ゲーム、外で遊ばない、塾通い・・・
生活習慣の変化をあげればキリがありませんが、長い人生、なんだかんだ言っても、体が資本ですよね。
数値がすべての評価基準ではないとは思いますが、上手にカラダを使えなくなっている子どもが多くなっているのは、事実です。
まずは大人が、子ども達に対して、上手なカラダの使い方、健康生活の手本を示していかないといけませんよね。
やはり、落ちているんですね。
＜体力・運動能力調査＞朝食食べる子、食べない子より持久力
朝食を食べている子ども（６〜１７歳）は、食べていない子どもよりも持久力のあることが８日、文部科学省の０５年度体力・運動能力調査で分かった。調査に加わった順天堂大の内藤久士助教授は「生活習慣の乱れが体力低下に影響している」と分析。子どもの体力向上には、改めて規則正しい生活の重要性が浮かび上がった形だ。
調査は０５年５月から１０月にかけて、６〜７９歳の７万４１９４人を対象に実施（回収数７万１５４２人）。
調査では、体力と生活習慣の相関関係を分析した。６〜１７歳の持久力（２０メートル往復持久走）を、▽朝食摂取状況▽１日の睡眠時間▽テレビ視聴時間（テレビゲームを含む）別に比較すると、男女各年齢ともに朝食を食べる子どもが食べない子どもを上回った。
テレビ視聴とのかかわりでは、「３時間以上テレビを見ている」子どもの成績は、「１時間未満」と「１時間以上３時間未満」の子どもを下回る傾向を示した。また、睡眠時間では、「８時間以上睡眠を取る」６〜１１歳の子どもが、「６時間未満」の子どもを上回る傾向だった。
内藤助教授は「朝食を食べたから、何時間寝たから、テレビを見たからどうだというのではなく、生活習慣が（体力向上に）好ましいか好ましくないかの問題だ」と指摘した。
また、子どもの運動能力の低下傾向は続いている。調査によると、持久走（１５００メートル走）は男子１７歳（３８０．７８秒）と同１９歳（４０３．２０秒）が過去最低を記録。８５年の１３歳（３６６．４０秒）よりも遅かった。女子では８歳と９歳の立ち幅跳び、１７歳と１９歳のボール投げが過去最低。
１１歳の５０メートル走では、男子８．９５秒、女子９．２０秒と、いずれもピークとされる８５年より０．２０秒遅くなった。１１歳のソフトボール投げでは、男子の３４．０メートル（８５年）が２９．８メートルに、女子の２０．５メートル（同）が１７．８メートルにまで落ち込んだ。
一方、成年（２０〜６４歳）の反復横とび（敏しょう性）は、男性の３０〜３４歳と４０〜５９歳の各世代で最高値を記録。女性の反復横とびも４５〜４９歳、５５〜５９歳で最高値となるなど、０５年度も向上傾向が続いた。
（毎日新聞） - 10月8日
朝食抜き、テレビ、ゲーム、外で遊ばない、塾通い・・・
生活習慣の変化をあげればキリがありませんが、長い人生、なんだかんだ言っても、体が資本ですよね。
数値がすべての評価基準ではないとは思いますが、上手にカラダを使えなくなっている子どもが多くなっているのは、事実です。
まずは大人が、子ども達に対して、上手なカラダの使い方、健康生活の手本を示していかないといけませんよね。
薬指の長い女性
身体の一部分を評価して、全体を探るということは古今東西、あらゆる部位で試みがなされていますが、今回は「手の薬指」なそうです。
薬指の長い女性は運動能力が高い
手の薬指の長さが人差し指よりも長い女性はスポーツに優れているという説が、英ロンドン大学キングズ・カレッジ遺伝疫学教授Tim Spector博士らの研究で示され、スポーツ医学誌「British Journal of Sports Medicine」オンライン版に9月28日掲載された。
過去の研究から、男性では指の長さの比率と生殖能力、知能、性的指向、運動能力などの特徴との間に関連がみられることがわかっている。女性でも同じような結果を示す研究がいくつかあったが、数が少なく、説得力のあるものではなかった。
Spector氏は、関節炎の遺伝に関する研究のため、指のX線写真を撮影した双子の被験者の記録を保持していたことから、この記録を利用して、今回の仮説を検証した。指の長さを測定した後、一卵性双生児と二卵性双生児との比較を行い、さらに被験者に12種目のスポーツについての実績を尋ねた。この結果、特にランニング、サッカーおよびテニスで、薬指の長さが長い女性ほど高い実績を収めていることが明らかになったという。
また、一卵性双生児で指の長さが類似していたことから、指の長さは主に遺伝によるものと考えられ、環境による影響は極めて小さいことも示された。これは、指の長さのパターンは胎内でのテストステロン濃度が原因とするこれまでの仮説に反する。
このような結果が出た理由については不明だが、今回のデータから「体のある部分に注目することでほかの部分のことがわかる」という例がほかにも多数存在する可能性が考えられるとSpector氏は指摘。手の指に限らず、耳たぶ、足の指の長さ、X脚、O脚などの特徴が個性や競争力に影響を及ぼす何らかのものについて示している可能性もあると述べている。
[2006年9月27日/HealthDayNews]
どこまで信憑性があるのかは、不明ですね。
ちなみに、来院されている女性の指をさりげなくチェックしつつ、運動習慣や得意・不得意をリサーチしたところ、記事のような関係性には、乏しいようでした。
話のネタに、もう少し調査してみようとは思っていますけど。
薬指の長い女性は運動能力が高い
手の薬指の長さが人差し指よりも長い女性はスポーツに優れているという説が、英ロンドン大学キングズ・カレッジ遺伝疫学教授Tim Spector博士らの研究で示され、スポーツ医学誌「British Journal of Sports Medicine」オンライン版に9月28日掲載された。
過去の研究から、男性では指の長さの比率と生殖能力、知能、性的指向、運動能力などの特徴との間に関連がみられることがわかっている。女性でも同じような結果を示す研究がいくつかあったが、数が少なく、説得力のあるものではなかった。
Spector氏は、関節炎の遺伝に関する研究のため、指のX線写真を撮影した双子の被験者の記録を保持していたことから、この記録を利用して、今回の仮説を検証した。指の長さを測定した後、一卵性双生児と二卵性双生児との比較を行い、さらに被験者に12種目のスポーツについての実績を尋ねた。この結果、特にランニング、サッカーおよびテニスで、薬指の長さが長い女性ほど高い実績を収めていることが明らかになったという。
また、一卵性双生児で指の長さが類似していたことから、指の長さは主に遺伝によるものと考えられ、環境による影響は極めて小さいことも示された。これは、指の長さのパターンは胎内でのテストステロン濃度が原因とするこれまでの仮説に反する。
このような結果が出た理由については不明だが、今回のデータから「体のある部分に注目することでほかの部分のことがわかる」という例がほかにも多数存在する可能性が考えられるとSpector氏は指摘。手の指に限らず、耳たぶ、足の指の長さ、X脚、O脚などの特徴が個性や競争力に影響を及ぼす何らかのものについて示している可能性もあると述べている。
[2006年9月27日/HealthDayNews]
どこまで信憑性があるのかは、不明ですね。
ちなみに、来院されている女性の指をさりげなくチェックしつつ、運動習慣や得意・不得意をリサーチしたところ、記事のような関係性には、乏しいようでした。
話のネタに、もう少し調査してみようとは思っていますけど。
瞑想
慢性痛への対策として、こんな記事が・・・
超越瞑想で脳の痛みへの反応が低下
〔ロンドン〕 瞑想の先駆的研究者である元マハリシ経営大学（米アイオワ州フェアフィールド）のDavid Orme-Johnson博士は，超越瞑想を30年間実践している健常者12例は非実践群12例と比べて脳の痛みへの反応が40〜50％低かったとNeuroReport （2006; 17: 1359-1363）に発表した。さらに，その後同じ非実践群が超越瞑想を 5 か月間行ったところ，脳の痛みへの反応が同様に40〜50％減少したことがわかった。
脳機能に関する根本的な変化
超越瞑想は脳の痛みへの反応を低下させることができた。神経画像診断と自律神経系研究では，これはさまざまなタイプの痛みを改善できる生理学的状態をつくることの可能性を示唆している。そして不安な状態を減少させ，ストレス反応を改善し，急性の痛みによる苦痛を軽減する。
Orme-Johnson博士は「以前の研究では，超越瞑想はよりバランスの取れた人生観とストレスに対する心の大きな安定をつくり出すことがわかった。今回の研究では，これは単なる態度の変化だけでなく，脳機能に関する根本的な変化であることを示している」と述べている。
痛みはだれもが経験するもので，世界では5,000万人が慢性的な痛みに苦しんでいる。超越瞑想は痛みの発生源への反応低下に長期的な効果を持つだろう。将来の研究では痛みの発生源に関する他の分野，痛み緩和の別の瞑想技術の可能性に焦点を当てることができると期待されている。
Medical Tribune[2006年9月28日 (VOL.39 NO.39) p.56]
今回は、この超越瞑想とやらを、5 か月間行ったようですが、記事内容を曲解してしまうと、
目指せ！ 仙人！！
ってことになるかも。（そういうノリは、嫌いではありませんけど）
慢性的な痛みのコントロールを行ううえで、最終的には、脳での反応のコントロールが大切なのは、理解しておりますが、正直、この方法を実践していただいたり、アドバイスとしてお伝えするの、はちょっと抵抗ありってところです。
「5 か月間瞑想すれば、あなたの痛みは40〜50％減少しま〜す」
と言ったところで、来院されている方の反応は、おおよそ検討がつきますから・・・
とはいえ、何らかの形で脳機能へ働きかけることは重要ですので、もうちょっと、誤解なく伝わりやすいアプローチの方法を研究中です。
超越瞑想で脳の痛みへの反応が低下
〔ロンドン〕 瞑想の先駆的研究者である元マハリシ経営大学（米アイオワ州フェアフィールド）のDavid Orme-Johnson博士は，超越瞑想を30年間実践している健常者12例は非実践群12例と比べて脳の痛みへの反応が40〜50％低かったとNeuroReport （2006; 17: 1359-1363）に発表した。さらに，その後同じ非実践群が超越瞑想を 5 か月間行ったところ，脳の痛みへの反応が同様に40〜50％減少したことがわかった。
脳機能に関する根本的な変化
超越瞑想は脳の痛みへの反応を低下させることができた。神経画像診断と自律神経系研究では，これはさまざまなタイプの痛みを改善できる生理学的状態をつくることの可能性を示唆している。そして不安な状態を減少させ，ストレス反応を改善し，急性の痛みによる苦痛を軽減する。
Orme-Johnson博士は「以前の研究では，超越瞑想はよりバランスの取れた人生観とストレスに対する心の大きな安定をつくり出すことがわかった。今回の研究では，これは単なる態度の変化だけでなく，脳機能に関する根本的な変化であることを示している」と述べている。
痛みはだれもが経験するもので，世界では5,000万人が慢性的な痛みに苦しんでいる。超越瞑想は痛みの発生源への反応低下に長期的な効果を持つだろう。将来の研究では痛みの発生源に関する他の分野，痛み緩和の別の瞑想技術の可能性に焦点を当てることができると期待されている。
Medical Tribune[2006年9月28日 (VOL.39 NO.39) p.56]
今回は、この超越瞑想とやらを、5 か月間行ったようですが、記事内容を曲解してしまうと、
目指せ！ 仙人！！
ってことになるかも。（そういうノリは、嫌いではありませんけど）
慢性的な痛みのコントロールを行ううえで、最終的には、脳での反応のコントロールが大切なのは、理解しておりますが、正直、この方法を実践していただいたり、アドバイスとしてお伝えするの、はちょっと抵抗ありってところです。
「5 か月間瞑想すれば、あなたの痛みは40〜50％減少しま〜す」
と言ったところで、来院されている方の反応は、おおよそ検討がつきますから・・・
とはいえ、何らかの形で脳機能へ働きかけることは重要ですので、もうちょっと、誤解なく伝わりやすいアプローチの方法を研究中です。
椎間板を大切に
腰が痛くなって病院へ行き、MRIやX線写真を撮ってもらって、お医者さんから説明を受けます。
すると、状態によっては
「腰の間にある椎間板が薄くなって（つぶれて）いますね」
とか、
「腰の骨と骨との間が狭くなっていますね。老化現象ですね」
あるいは、
「腰の間にある椎間板が飛び出ていますね」
なんていうことを聞かされたりするものです。
そこではじめて腰の骨と骨の間には、「椎間板」というクッションがあるということを、知らされたり、実感したりするわけです。
もちろんテレビなどでも取り上げたりしていますから、そういった媒体を通じて、見聞きしたりするようにもなりましたけど。
椎間板のトラブルは、薄くなったり、飛び出したりと、「腰痛といえばコレ！」的なところで取り上げられるわけですが、仕事やスポーツなどで腰に無理をかけたり、老化現象だったりがその原因とされていて、
「できるだけ負担をかけないようにしてください」
とお医者さんからもアドバイスをいただいたりしますが、どうしたら負担にならないのかなど、ピンと来ないところもありますよね。
「痛くならなければ負担になっていない」
と考えるのは、ちょっと短絡的ですから、今回はそのあたりも含めて、椎間板について話を進めていこうかと思います。
椎間板とは、背骨を構成する骨（椎骨：ついこつ）と骨との間にあって、脊椎に伝わる衝撃を和らげる、クッションの役目をしているパーツで、その成分は、80%〜85%が水分となっています。
椎間板は、上から見ると円盤状の組織で、中央には、ゲル状の水分を含んだ髄核（ずいかく）と、その周辺に同心円状の硬い繊維輪（せんいりん）という軟骨層が、幾重にも髄核を包むようにして、構成されています。
バームクーヘン（線維輪）の真ん中の穴のところに、ゼリー（髄核）を入れてある状態のイメージですね。
ちなみに、椎間板の外側は、腹側の前縦靭帯（ぜんじゅうじんたい）と背中側の後縦靭帯（こうじゅうじんたい）によって補強されています。
この椎間板はゼリーを入れた袋のようなものですから、若干の柔軟性がありますので、身体の動きに合わせて、バランスを取る為に 形を変える事が出来ます。
体を前屈すると前の方が薄く、後ろの方が厚くなり、それと共に 髄核は後の方（背中側）へ移動します。
一方、体を反らすと、後ろの方が薄く、前が厚くなり、髄核は前の方（お腹側）へ移動します。
背骨には、生理的弯曲と呼ばれる、自然なS字カーブがありますが、腰では、５つある骨がお腹側に凸となるようなラインをつくっています。
このラインにあわせるかのように、椎間板そのものも、自然な状態ではお腹側が厚く背側が薄い形をしています。
若いうちは水分を多く含んでいますが、２０歳を過ぎると、水分（栄養）が失われていく、といわれています。
老化現象と言われたりするのは、お肌などと同じように、次第に水分が失われていくからで、一部、遺伝の影響も大きいと言われています。
水分が失われて、薄くなっていくと、S字カーブにあわせたお腹側が厚く背側が薄い形も、平坦な形状となり、これをX線写真で診ると、
「老化現象ですね」
となるのです。
椎間板が薄くなると、お腹側が厚く背側が薄い形ではなくなりますから、お腹側に凸となるようなラインも失われ、腰も丸くなってしまいます。
水分量が一定でなくなると、日常的な動作などでも、クッションである椎間板にかかる力が不均等となり、小さな外傷でも、外側の線維輪の断裂が生じやすくなります。
また、不自然な姿勢を繰り返したり、筋力だけでなく柔軟性がなくなってきた筋肉の影響などによっても、腰にかかる圧力を均一に保てなってしまい、余計に椎間板に大きな圧力をかけて、負担が増してしまいます。
こういった現象が、局所的に長期にわたって継続的に繰り返されると、やがて外側の繊維輪に小さな傷が生じます。
傷は時間とともに大きくなり、そのひび割れた傷に、内部の髄核は進入し、最終的に繊維輪を突き破って飛び出したりもします。
そうです、バームクーヘンの間から、ゼリーがプニュ〜っと出てきてしまうんです。
この状態を「椎間板ヘルニア」というわけです。
腰部椎間板ヘルニアは、４番.５番.仙椎という骨の間の椎間板に起こりやすく、また、20代〜40代の働き盛りの男性がなりやすい（女性の約2倍）と言われていますから、この世代の男性は、特に注意したいところですね。
背骨の間から出入りする脊髄神経は、椎間板の背中側を通ります。
椎間板ヘルニアになると、神経を圧迫し云々・・・と言われますが、これは、椎間板が、上記のようにして、押し出されて後ろに膨らんだり、飛び出したりするためです。
極々まれに、お腹側にも飛び出すことはありますが、ほとんどのヘルニアが、お腹側ではなく背中側に向かって突出するのは、構造的には、椎間板がお腹側が厚く背側が薄い構造をしていて、さらに、補強しているお腹側の前縦靭帯と背中側の後縦靭帯とでは、後縦靱帯の方が強度が弱いということが挙げられます。
また、椎間板の圧力にかかわる動きを見ていくと、身体を前屈すると前の方が薄く、後の方が厚くなり、それと共に 髄核は後ろの方（背中側）へ移動します。
日常動作では、圧倒的に、身体を反らすことよりも、腰を丸めることのほうが多くありませんか？
動き方は小さくとも、繰り返される猫背姿勢や前屈動作によって、椎間板内の髄核は、後ろへ後ろへと追いやられ、最後には飛び出していってしまうのです。
それは、重いものを持ったとか、踏ん張ったとか、椎間板の亀裂を大きくするような、力を要する使い方だけではなく、軽くお辞儀をする程度でも、髄核は後ろの方（背中側）へ移動しますから、こんなことで？と思うような動きなどでも発症してしまう事があるのです。
椎間板には、本来は神経や血管はありませんが、変性した椎間板には痛覚神経や血管が見られるといいます。
神経を圧迫して・・・ということだけではなくて、変性自体が痛みなどの不調の原因にもなりますから、加齢に伴う椎間板の変性（トラブル）は、ある程度致し方ないとしても、日常的な動作や姿勢などでの負担は、極力回避したいところですね。
それでは、日常的な動作での、椎間板への負担のかかり方を挙げていきましょう。
立った場合を１とすると、
仰向けに寝る・・・０,２５倍
横向きに寝る・・・０,７５倍
１０度かがむ・・・１,５倍
かがみながら荷物を持つ・・・２,２倍
すわる・・・１,４倍
すわってかがむ・・・１,８５倍
かがんだ姿勢で座り、物をもつ・・・２,７５倍
意外かもしれませんが、座っている方が、立っているよりも椎間板内圧は高くなります。
横向きで寝るよりも、仰向けで寝た方が、椎間板への圧力は減少しますので、痛みや睡眠障害など不調がない時には、極力仰向けで寝ておきたいものですね。
また、椎間板重量比をみていくと、体重を１とした場合、身体を２０度傾斜させると２,５倍に、２０kgのものを手に持つと３倍となります。
これらを参考に、偏った負担をかけないように気をつけながら、また仕事などで、負担がかかるような動作や姿勢をどうしても強いられてしまうという場合には、それを補うような体操などを取り入れながら、出来るだけ、椎間板を大切に使っていきたいものですね。
すると、状態によっては
「腰の間にある椎間板が薄くなって（つぶれて）いますね」
とか、
「腰の骨と骨との間が狭くなっていますね。老化現象ですね」
あるいは、
「腰の間にある椎間板が飛び出ていますね」
なんていうことを聞かされたりするものです。
そこではじめて腰の骨と骨の間には、「椎間板」というクッションがあるということを、知らされたり、実感したりするわけです。
もちろんテレビなどでも取り上げたりしていますから、そういった媒体を通じて、見聞きしたりするようにもなりましたけど。
椎間板のトラブルは、薄くなったり、飛び出したりと、「腰痛といえばコレ！」的なところで取り上げられるわけですが、仕事やスポーツなどで腰に無理をかけたり、老化現象だったりがその原因とされていて、
「できるだけ負担をかけないようにしてください」
とお医者さんからもアドバイスをいただいたりしますが、どうしたら負担にならないのかなど、ピンと来ないところもありますよね。
「痛くならなければ負担になっていない」
と考えるのは、ちょっと短絡的ですから、今回はそのあたりも含めて、椎間板について話を進めていこうかと思います。
椎間板とは、背骨を構成する骨（椎骨：ついこつ）と骨との間にあって、脊椎に伝わる衝撃を和らげる、クッションの役目をしているパーツで、その成分は、80%〜85%が水分となっています。
椎間板は、上から見ると円盤状の組織で、中央には、ゲル状の水分を含んだ髄核（ずいかく）と、その周辺に同心円状の硬い繊維輪（せんいりん）という軟骨層が、幾重にも髄核を包むようにして、構成されています。
バームクーヘン（線維輪）の真ん中の穴のところに、ゼリー（髄核）を入れてある状態のイメージですね。
ちなみに、椎間板の外側は、腹側の前縦靭帯（ぜんじゅうじんたい）と背中側の後縦靭帯（こうじゅうじんたい）によって補強されています。
この椎間板はゼリーを入れた袋のようなものですから、若干の柔軟性がありますので、身体の動きに合わせて、バランスを取る為に 形を変える事が出来ます。
体を前屈すると前の方が薄く、後ろの方が厚くなり、それと共に 髄核は後の方（背中側）へ移動します。
一方、体を反らすと、後ろの方が薄く、前が厚くなり、髄核は前の方（お腹側）へ移動します。
背骨には、生理的弯曲と呼ばれる、自然なS字カーブがありますが、腰では、５つある骨がお腹側に凸となるようなラインをつくっています。
このラインにあわせるかのように、椎間板そのものも、自然な状態ではお腹側が厚く背側が薄い形をしています。
若いうちは水分を多く含んでいますが、２０歳を過ぎると、水分（栄養）が失われていく、といわれています。
老化現象と言われたりするのは、お肌などと同じように、次第に水分が失われていくからで、一部、遺伝の影響も大きいと言われています。
水分が失われて、薄くなっていくと、S字カーブにあわせたお腹側が厚く背側が薄い形も、平坦な形状となり、これをX線写真で診ると、
「老化現象ですね」
となるのです。
椎間板が薄くなると、お腹側が厚く背側が薄い形ではなくなりますから、お腹側に凸となるようなラインも失われ、腰も丸くなってしまいます。
水分量が一定でなくなると、日常的な動作などでも、クッションである椎間板にかかる力が不均等となり、小さな外傷でも、外側の線維輪の断裂が生じやすくなります。
また、不自然な姿勢を繰り返したり、筋力だけでなく柔軟性がなくなってきた筋肉の影響などによっても、腰にかかる圧力を均一に保てなってしまい、余計に椎間板に大きな圧力をかけて、負担が増してしまいます。
こういった現象が、局所的に長期にわたって継続的に繰り返されると、やがて外側の繊維輪に小さな傷が生じます。
傷は時間とともに大きくなり、そのひび割れた傷に、内部の髄核は進入し、最終的に繊維輪を突き破って飛び出したりもします。
そうです、バームクーヘンの間から、ゼリーがプニュ〜っと出てきてしまうんです。
この状態を「椎間板ヘルニア」というわけです。
腰部椎間板ヘルニアは、４番.５番.仙椎という骨の間の椎間板に起こりやすく、また、20代〜40代の働き盛りの男性がなりやすい（女性の約2倍）と言われていますから、この世代の男性は、特に注意したいところですね。
背骨の間から出入りする脊髄神経は、椎間板の背中側を通ります。
椎間板ヘルニアになると、神経を圧迫し云々・・・と言われますが、これは、椎間板が、上記のようにして、押し出されて後ろに膨らんだり、飛び出したりするためです。
極々まれに、お腹側にも飛び出すことはありますが、ほとんどのヘルニアが、お腹側ではなく背中側に向かって突出するのは、構造的には、椎間板がお腹側が厚く背側が薄い構造をしていて、さらに、補強しているお腹側の前縦靭帯と背中側の後縦靭帯とでは、後縦靱帯の方が強度が弱いということが挙げられます。
また、椎間板の圧力にかかわる動きを見ていくと、身体を前屈すると前の方が薄く、後の方が厚くなり、それと共に 髄核は後ろの方（背中側）へ移動します。
日常動作では、圧倒的に、身体を反らすことよりも、腰を丸めることのほうが多くありませんか？
動き方は小さくとも、繰り返される猫背姿勢や前屈動作によって、椎間板内の髄核は、後ろへ後ろへと追いやられ、最後には飛び出していってしまうのです。
それは、重いものを持ったとか、踏ん張ったとか、椎間板の亀裂を大きくするような、力を要する使い方だけではなく、軽くお辞儀をする程度でも、髄核は後ろの方（背中側）へ移動しますから、こんなことで？と思うような動きなどでも発症してしまう事があるのです。
椎間板には、本来は神経や血管はありませんが、変性した椎間板には痛覚神経や血管が見られるといいます。
神経を圧迫して・・・ということだけではなくて、変性自体が痛みなどの不調の原因にもなりますから、加齢に伴う椎間板の変性（トラブル）は、ある程度致し方ないとしても、日常的な動作や姿勢などでの負担は、極力回避したいところですね。
それでは、日常的な動作での、椎間板への負担のかかり方を挙げていきましょう。
立った場合を１とすると、
仰向けに寝る・・・０,２５倍
横向きに寝る・・・０,７５倍
１０度かがむ・・・１,５倍
かがみながら荷物を持つ・・・２,２倍
すわる・・・１,４倍
すわってかがむ・・・１,８５倍
かがんだ姿勢で座り、物をもつ・・・２,７５倍
意外かもしれませんが、座っている方が、立っているよりも椎間板内圧は高くなります。
横向きで寝るよりも、仰向けで寝た方が、椎間板への圧力は減少しますので、痛みや睡眠障害など不調がない時には、極力仰向けで寝ておきたいものですね。
また、椎間板重量比をみていくと、体重を１とした場合、身体を２０度傾斜させると２,５倍に、２０kgのものを手に持つと３倍となります。
これらを参考に、偏った負担をかけないように気をつけながら、また仕事などで、負担がかかるような動作や姿勢をどうしても強いられてしまうという場合には、それを補うような体操などを取り入れながら、出来るだけ、椎間板を大切に使っていきたいものですね。
膀胱炎
１０月に入り、夏の疲れを引きずっていた方々も、ひとまず落ち着いたかな〜というところですが、９月からこれまでの間、来院された方にお体の状態をうかがっていると、
「やたらと尿意をもよおすのにトイレに行ってもそれほど出ない」
「残尿感がある」
「排尿後に痛みがある」
というような症状を感じている女性が、意外と多いことが判明。
これって膀胱炎？
というところですので、早期の専門医への受診をすすめています。
膀胱炎の原因の多くは、細菌（自分の大腸菌というケースがほとんど）によるものですが、女性の方が発症しやすいのは、もともと女性の尿道は男性より短く、細菌が膀胱へ行き着きやすいうえ、肛門と尿道口が近いからという構造的な特徴によるとされています。
今回、このような症状を訴えた方々に共通しているのが「冷え」。
特に、お腹や腰周りの「冷え」は、膀胱炎などを発症しやすい身体の状態へと陥れてしまいます。
トイレを長時間我慢したり、冷房などで冷やされ続けたたりすると、膀胱内の血流量が減ってしまい、免疫力が低下して細菌が繁殖しやすい状況になってしまうんです。
もちろん、ストレスも免疫力低下の原因になりますから、夏から少しずつ貯めてきたストレスによって、この時期に発症してしまう、ということもあるのかもしれませんね。
膀胱炎そのものの症状以外に、腰や背中、脚の付け根などの痛み・違和感も出てくるケースが多いですから、上記の症状とあわせて、気になる方は、早めに専門医へ受診してくださいね。
「やたらと尿意をもよおすのにトイレに行ってもそれほど出ない」
「残尿感がある」
「排尿後に痛みがある」
というような症状を感じている女性が、意外と多いことが判明。
これって膀胱炎？
というところですので、早期の専門医への受診をすすめています。
膀胱炎の原因の多くは、細菌（自分の大腸菌というケースがほとんど）によるものですが、女性の方が発症しやすいのは、もともと女性の尿道は男性より短く、細菌が膀胱へ行き着きやすいうえ、肛門と尿道口が近いからという構造的な特徴によるとされています。
今回、このような症状を訴えた方々に共通しているのが「冷え」。
特に、お腹や腰周りの「冷え」は、膀胱炎などを発症しやすい身体の状態へと陥れてしまいます。
トイレを長時間我慢したり、冷房などで冷やされ続けたたりすると、膀胱内の血流量が減ってしまい、免疫力が低下して細菌が繁殖しやすい状況になってしまうんです。
もちろん、ストレスも免疫力低下の原因になりますから、夏から少しずつ貯めてきたストレスによって、この時期に発症してしまう、ということもあるのかもしれませんね。
膀胱炎そのものの症状以外に、腰や背中、脚の付け根などの痛み・違和感も出てくるケースが多いですから、上記の症状とあわせて、気になる方は、早めに専門医へ受診してくださいね。
