８月、終わっちゃいます。
もう９月になるんですね。
いやぁー それにしても盛岡の夏は短い。
そうこうしている内に、雪が降る季節がやってきてしまいそう。
気温が下がり始めた時期に、こんな記事。
〜膝の痛みに関する意識調査〜
膝に支障がある人の半数は治療せず
人口の高齢化に伴い，膝の痛みを訴える比率は年を追って増大，既に膝関節症患者は17万人を超えたと言われる（平成14年の厚生統計協会患者調査による）。焼津水産化学工業（株）が今年 4 月，インターネットを使って行った「膝の痛みに関する意識調査」によると，膝の痛みや違和感を覚えた人が全体の56％いたが，そのうちの半数は治療も予防もしていなかったことが明らかになった。
膝に痛みを感じる人は女性が男性の約1.2倍
今回，対象となったのは，全国の男女800人（年齢30〜60歳代）。インターネットを利用して「膝の痛みに関する意識調査」を実施した。
集計結果を見ると，膝に「痛みを感じる」と答えたのは24.9％，「違和感がある」が24.2％，「痛みと違和感がある」が 7 ％で，足になんらかの支障を抱えている人は56.1％（449人）にのぼった。しかし，それにもかかわらず，「緩和のための処置をする」と答えたのは26.3％，「予防をする」が15.8％，「緩和と予防をする」が10.2％，「何もしない」が47.7％もあり，膝の痛みを治療する意識が低レベルにある実態が浮き彫りとなった。
また，膝に支障がありながら，なんの手立ても講じていない60歳代の55人にその理由を尋ねたところ，「年のせいで仕方がない」が23人，「面倒だから」（13人），「悪化すると思えないから」（12人）が上位を占め（複数回答），この年代の多くが“あきらめの境地”である様子が垣間見える。
一方，男女別では膝に痛みを覚える女性の割合（35.0％）は，男性（28.8％）に比べて約1.2倍で，特に60歳代の女性（45.0％）では，同年代の男性（30.0％）の1.5倍に達していた。加齢とともに骨の表面を覆う関節軟骨が劣化，骨同士が擦れ合い炎症を起こす変形性膝関節症は女性に多い疾患と言われるが，以上のデータはこれを裏づける形となった。
肥満度高いほど膝を痛めるケースが多い
しかも，膝にかかる負荷が増すほど，痛みの度合いは強くなる。このため，body mass index（BMI）をもとに，肥満度と膝痛の関係を調べた。それによると，やせタイプ（BMI 18.5kg/m2未満）で痛みを感じるケースは26.2％（61人中16人），標準タイプ（同18.5〜25kg/m2未満）では30.7％（566人中174人），肥満タイプ（同25〜30kg/m2未満）は36.8％（155人中57人），高度肥満（同30kg/m2以上）が44.4％（18人中 8 人）で，肥満のグレードが高まるほど痛みを感じる度合いが上昇している。
Medical Tribune[2006年8月24日 (VOL.39 NO.34) p.93] 朝夕、気温が下がり始めると、膝や肩などの関節の痛みを訴える方が増えてきます。
必ずしも、肥満と症状の一致があるとは思いませんが、痛みや違和感を感じたら、その時に、しっかりと整えて、慢性化、古傷化を防ぎましょう。
暦の上では秋になり、朝夕こそ幾分涼しさも感じられますが、まだまだ日中の暑さも残る時期ですね。
季節的にも、何か身体もだるいように感じられたりと、あちこちに疲労が現れてくる時期のようです。
最近、普段にも増して、立ち仕事や座り仕事で、夕方になると脚が「むくむ」という方もけっこう多いのでは？
特に女性で「むくみ」を気にされている方も多いですし、巷でも「むくみ」にいいとされるサプリメントやグッズも売れているようです。
ということで、今回は「むくみ」について。
「むくみ」とは、体内の組織など血管の外に、余分な水分がたまった状態のことです。
余分な水分の正体は、血漿（けっしょう）という血液の液体成分です。
血漿は、血液が運んできた栄養分や酸素を身体中に届ける際に、酸素などと一緒に、血管の壁を通過し、血管の外に出ていきます。
そして、細胞（組織）へ栄養分や酸素を届けた後、老廃物などを回収しつつ、血管やリンパ管へ戻っていき、回収されます。
ところが、何らかの原因でこのサイクルにトラブルが生じ、血管やリンパ管に戻らず、過剰にたまると、「むくみ」となるのです。
こういった「むくみ」は、次のような流れで簡単に起ってしまいます。
�‖�に疲労が蓄積して足の筋肉が硬くなる。
�△修侶覯未箸靴瞳豈媾朶弔�悪くなる。
足は、「第二の心臓」といわれていますが、これは、足から心臓へ血液を送り返す上で、足の筋肉の収縮―弛緩が、血流を促すポンプとなるからです。 この部分が、疲労や冷えなどで硬くなると、ポンプの働きが悪くなるので、血流が悪くなり、余分な水分が「むくみ」として足に滞ってしまうのです。
その主な原因を挙げると、
・長時間の立ち仕事、運動不足
・冷え、冷たいものの摂り過ぎ
・衣類による締め付け
・疲労、睡眠不足
・肥満
・栄養バランスの偏り（塩分の多い食事など）
・・・塩分を多く摂ると、カラダは必要以上に水分を蓄える
などです。
実はこういった状態の「むくみ」は、解消も比較的やさしいもので、「足の疲労回復を行うことで、血流を促進させてあげる」という、よく知られているアプローチ（運動、ストレッチ、入浴、リンパマッサージ、カイロや整体・・・・）を行うことで、充分効果が期待できるものです。
しかし・・・
『翌朝になってもむくみが消えない』
あるいは
『これといった原因も心当たりがないのに、何日もむくみがとれない』
というような場合は要注意です。
というのも、「むくみ」には、大きく分けて疲労や血流の低下によるな「一時的なむくみ」と、「病気などが原因のもの」の2種類があるのです。
一見ありふれた症状の「むくみ」には、思わぬ病気が隠れていることもあるのです。
顔がむくみやすいという場合には、
・急性糸球体腎炎
・ネフローゼ症候群
・糖尿病性腎症の初期
・中等度の慢性腎炎 など
・上大静脈症候群 （特に首〜顔）
・血管神経性浮腫 （クインケ浮腫）など
足がむくみやすいという場合には、
・うっ血性心不全 （初期は足がむくみやすい）
・血栓性静脈炎
・深部静脈血栓症
・エコノミークラス症候群
・慢性静脈不全症
・静脈瘤 など
むくみが全身に現れるという場合には、
・ネフローゼ症候群
・慢性糸球体腎炎
・糖尿病性腎症
・ＳＬＥ（全身性エリテマトーデス）
・肝硬変、重症肝炎（特に腹水がたまりやすい）
・悪性腫瘍
・甲状腺機能低下症
・妊娠中毒症 （むくみにあわせて、高血圧、たんぱく尿がある）
など
薬の影響によるむくみもあります。
・抗炎症剤
・血管拡張剤
・副腎皮質ホルモン剤
など。
こうした病気が原因の「むくみ」は、「むくみ」とともに、強い疲労感やめまいや湿疹、発熱、しびれ、急な体重の増減がある、尿の出が悪いなど単なる疲労以上の症状が感じられることも多いようです。
また、女性の場合、女性ホルモンの影響によっても「むくみ」が生じやすいといえます。
例えば、月経前は黄体ホルモンの影響で、むくみやすくなり、妊娠中も特に中・後期に「むくみ」が生じやすくなります。
むくみが何日も続く、あるいはひどくなっている場合や、上記のような症状が感じられる人は、一度医師の診察を受けてみることをおすすめします。
あなたの「むくみ」が病気によるものではない場合、それは、結局「むくみ」は、あなたの疲労の現れなのだ、と考えることが出来ます。
当たり前の結論となりますが、十分に疲労を解消すること、栄養バランスを整えること、そしてむくんだ部位とその上流の部位の血行をよくすることが、「むくみ」解消のポイントとなるんですね。
月刊アキュートの９月号「秋のボディメンテナンス」に当院の記事が掲載されました。
９月は、夏の疲れをひきずっていたり、朝夕の気温の低下に身体が適応出来なかったりと、何かと不調を感じやすい時期ですから、そのまま放置せずに、きちんとメンテナンスされてみることをオススメします。
それにしても、盛岡をはじめ、県内にカイロや整体、リラクゼーションといった治療院やサロンが増えましたね。
これは、本当にいいことですね。
これからは、一人一人がかかりつけ医を持つことを推奨されているように、一般市民がちょっとした疲れや、不調のメンテナンスをしてくれる、かかりつけの施術者を持つ時代になっていきますから。
身体のケアが必要なのは、スポーツ選手に限ったことでは、ありませんから。
そういう意味では、増えたと言っても、まだまだ足りないぐらいではないでしょうかね。
もっともっと増えていって、みんなが元気に過ごしていくための環境が整っていくといいなー。
来院者の家族の方で、腰痛が悪化し、手術を勧められたということで、相談を受けましたので、その内容を紹介。
腰痛は様々な原因で起きますが、医学的な治療は一般的には、鎮痛薬の服用、痛みを伝える神経をマヒさせる神経ブロック療法、低周波療法など体にメスを入れない「保存療法」などが基本となります。
そういった意味では、カイロや整体なども「保存療法」の一種となるわけです。
このような治療で十分な効果が得られない重症の場合に手術が選択されるということになりますが、整形外科のお医者さんに話を聞いてみても、手術が選択枝の一番目に来ることは、あまり多くないようです。
緊急に手術が必要なケースは、排尿障害などの症状が起こってしまっている場合などで、多くの場合、そういった緊急を要することはないですからね。
実際、手術と保存治療の効果の比較では、
治療１年後は、経過良好の患者の割合が手術で９０％、保存治療で６１％と差が大きいが、１０年後は、手術９２％、保存療法９３％と差がなくなるという報告もありますから。
手術をするか否かについては、担当医とよく相談して、セカンドオピニオンも検討されてもいいと思います。
もちろん、手術を選択しない場合には、状態にもよりますが、カイロを試してみるのもいいと思いますよ、という言葉も付け加えておきましたけど・・・
ある来院者の方との会話から。
その方の高校生の息子さんが、足首のちょっと上辺りに痛みを感じたのが、１ヵ月半前。
部活でバスケットボールをしていて、リバウンドの着地の際に、ビーンと響きを感じ、症状が起こったとのこと。
病院にも行き、「おそらく疲労によるものでしょう。湿布を張りながら様子を見てください」との診断で、湿布を張ったりしながら安静にしていたそうですが、痛みが引かず、近くの接骨院へ。
ここで電機治療などを受けても症状は変わらず。
という内容の相談を受けたのが、数日前なんです。
その時、発症の経緯や症状などから推測して、「疲労骨折かも・・・」なんて思ったもんですから、もう一度病院へ行くことを勧めました。Ｘ線写真は１ヵ月半前に撮ったきりですからね。
再度、病院へ行き検査をしてみると、無事に（？）「疲労骨折」と判明。
原因もはっきりしないまま過ごしてきた不安も解消されたようで、この息子さんも、そして相談くださったお母さんも一安心。
という報告を本日受けたわけなんです。よかったですね。
疲労骨折というのは、同じ部位に同じ刺激が繰り返されることによっておこります。
疲労骨折の好発部位は脛骨という、すねにある骨ですが、意外と診断が不正確なまま、治療が遅れてしまうというケースが多いんです。
というのも、痛みがはっきりしないことが多かったり、多少我慢すれば、運動が出来てしまったり、発症直後は、Ｘ線写真に写りにくい（疲労骨折は発生から２週間から３週間くらい経たないと、一般的なＸ線写真には写らないようです）、などがその理由のようです。
最初のお医者さんが誤診したのかというと、必ずしもそうではなくて、疲労骨折は発生直後にはＸ線写真に写らないので、経過を見ましょうということだったのでしょう。
もちろん、痛みが鈍痛であったりすると、本人もそのままやり過ごしてしまうことが多く、検査するのが遅くなったりして、治療が遅れてしまうということもあります。
疲労骨折などの骨折は「振動」に対して敏感です。
ですから患部にではなく踵に対して振動を与えてみることで鑑別できることも多いのです。
Ｘ線写真がすぐに撮れない状況で〜例えばスポーツの現場など〜では、こういう方法で評価することもあるんです（もちろんその後、医師の診察は受けますけど）。
知っておくと何かの参考になるかもしれませんね。
昨年あたりから巷で話題のデトックス。
今回は、そのデトックスについて。
そもそも、デトックス（ｄｅｔｏｘ）は解毒という意味で、体内に蓄積された毒素を出し、身体が本来持つ力を取り戻して健康増進を図るという考え方です。
それがこのように話題になったのは、いわゆるセレブと呼ばれている方達が、美容法として取り入れ、紹介したことから始まったようですね。
とはいっても「解毒」という考え方は決して新しいものではありません。
古代エジプトでは、ハーブを使ったアロマテラピーによって「解毒」が行われていたようですし、アーユルヴェーダでは約5000年前からその考えが提唱されていましたし、東洋医学でも、「余分なものを取り除けば健康を取り戻すことができる」という考え方は根底にあったようですね。
つまり、デトックスとは新しい健康法ではなく、古今東西、多くの人々が行ってきた、自然なスタイルの健康法でもあるのです。
それがここに来て注目を浴びているのは、単に美容的な発想のみならず、現代が、環境汚染や食品添加物等さまざまな理由から、知らず知らずのうちに身体に悪い影響のある物質が取り込んでしまいやすい環境下にあるということも一因なのではないでしょうか。
体内に有害物質（毒素）が蓄積されると、さまざまな体調不良の原因にもなることが言われていますからね。
通常、私たちの身体に入ってきた有害物質は、便や尿などによって体外に排泄されます。
本来、人体には不要なものを尿や便、汗から排出する、という働きが備わっていますが、過剰に摂取している場合や大量に蓄積されていると、排泄機能が追いつかないことになります。
また、脂溶性の物質は、尿や汗から排出させることはできませんから、知らず知らずのうちに、有害物質が身体の中で蓄積されてゆくのです。
体内に蓄積された有害物質は、最初はほとんど無症状のようですが、やがてじわじわと体調の不調をもたらします。
例えば、身体のだるさ、頭痛、肩こり、冷え、むくみ、のぼせ、肥満などなど。
重篤になれば、肝臓や腎臓機能などの障害へ至る場合もあるようです。
もし、これらの症状に悩まされている方は、姿勢や身体の使い方のクセの改善などに加えて、デトックスを取り入れることで、これらの体調不良から解放されやすくなるケースが多いようです。
うまく、デトックスで体内の有害物質を排泄できると、さまざまな効果があると言われています。
代表的なものを紹介すると、美容的な効果としては、老化予防、ダイエット効果の促進、美肌効果。
健康的な効果としては、血液・リンパの流れの改善、便秘・むくみ・冷え症・肩こりなどの解消、生活習慣病の予防などや免疫力の向上。さらに、不眠解消やストレスがたまりにくくなる、アレルギーを起こしにくくなるといったものなどが挙げられています。
私たちの身体に入ってきた有害物質の排泄は、上述のように、便や尿などによって体外に排泄されます。
その割合は、便７５％、尿２０％、汗３％、つめ・毛髪各１％とされています。
そこで、日常生活の中でうまく「解毒」するには、便、尿、汗をいかにコントロールし、効率良く毒出しするかがポイトになります。
尿や便の排出を促すためには、
十分な水分補給（１日に1.5〜2リットルの水）
生活リズムの改善（とくに朝の排便習慣をつけること）
老廃物と毒素の排出がスムーズにするための適切な入浴（岩盤浴もＯＫ）や整体・リンパマッサージなど。
たまねぎ、ネギ、にんにく、緑黄色野菜、海藻類など、食物繊維の豊富な食材の摂取（無農薬や有機栽培のものならなおよい）。
現代は、有害物質を体内に取り込みやすい環境下にありますから、多かれ少なかれ、万人に共通して「解毒」の必要があるとも言えますね。
普段から、毒素を排出できるような生活を心がけてみてはいかがでしょうか。
疲労の原因は、職場だけにあらず。
家庭の疲れの6割は配偶者が原因
〜サラリーマンの疲れの実態調査〜
大豆ペプチドを研究する「大豆ペプチド健康フォーラム」による既婚男女サラリーマンを対象としたアンケートの結果，9 割以上が疲労感を持っており，4 人に 3 人は家庭でも疲れを感じ，うち 6 割は夫や妻が原因と考えていることがわかった。
働き盛りの93％が疲れを自覚
同フォーラムは，大豆ペプチドの基礎的・応用的な研究を産学一体で推進していくため2003年に設立された。2006年 5 月に，インターネットを使い，東京・愛知・大阪に住む会社員および公務員の男女（30〜40歳代）を対象に「サラリーマン・OL1000人 疲れの実態調査2006」を実施した。回答があったのは計1,032人で，内訳は30歳代，40歳代とも男女258人ずつとなっている。
最初に，日常生活で感じる疲れの程度を尋ねたところ，「とても疲れている」（34％），「やや疲れている」（59％）と，働き盛りのサラリーマンやOLの実に93％が疲労を訴えていた。症状は「肩凝り・腰痛」が61％，「ストレス」（52％），「倦怠感・だるさ」（52％）などで，特に女性では71％が肩凝りや腰痛に悩んでいた。また，全体の56％が「朝なかなか起きられないとき」に疲れを実感していたが，男性では「仕事に集中できないとき」（42％），女性では「鏡で自分の顔を見たとき」（38％）を挙げ，シチュエーションに違いが見られた。
家庭での疲れは配偶者から
疲れを感じる場所は，職場だけとは限らない。実際，「家庭では特に疲れを感じない」人は24％にすぎず，残りの76％は憩いの場でも疲労感を味わっていた。しかも，男性の66％が「原因は妻にある」と考え，女性も61％が「夫に原因がある」としている。パートナーへの不満として男性が「口うるさい」（37％），「片付けろとうるさい」（25％），「関心のない話を聞かされる」（25％）を挙げたのに対し，女性では「夫が家のことに非協力的なせいで疲れる」という回答（41％）が圧倒的に多かった。家事の負担が共働き家庭の女性に偏りがちな実情が見られた。
一方，疲れを感じたとき，常に対策を取る人は 9 ％，「たまに」と答えた人は42％で，ほぼ半数は何も手段を講じていない。疲れの対処法は，「睡眠」が飛び抜けて多く67％，以下「入浴」（33％），「マッサージ」（29％），「趣味・好きなことに打ち込む」（28％）が続き，「専門家に相談する・治療を受ける」はわずか3.2％にとどまった。
Medical Tribune[2006年8月10日 (VOL.39 NO.32) p.28]家庭が疲労の原因となるなら、いっそのこと独身のままがいいや！
なんて思われた方、こんな記事もどうぞ。
生涯独身は寿命を縮める
生涯独身を貫くことは健康によいとはいえない、という知見が報告された。結婚が長寿や心疾患リスクの低下に関係していることはこれまでにも知られていたが、今回の研究は、別居・離婚・死別した人と、一度も結婚の経験のない人との違いに着目したもので、医学誌「Journalof Epidemiology and Community Health」9月号に掲載された。
米カリフォルニア大学ロサンゼルス校（UCLA）公衆衛生学部Robert Kaplan博士らの研究グループは、離婚、死別では子どもがいることが多いため社会とのつながりを持ちやすいが、結婚経験のない人はこのような利益がないと考えた。
この理論を検証するため、1997年の米国死亡指数（NDI）および1989年の米国健康聞き取り調査（NHIS）のデータを解析した。この結果、配偶者と死別した人の1989〜1997年の死亡率は、結婚している人と比較して40％高く、離婚または別居した人は27％、一度も結婚していない人は58％高かった。
この結果は全年齢で変わらず、心疾患以外の死因にもあてはまるという。結婚経験がない人の若年齢（19〜44歳）での主な死因は、HIVなどの感染性疾患で、高齢者の主な死因は心疾患などの慢性疾患であった。結婚の経験がないことによるリスクは、高血圧や高コレステロールによるリスクに近いという。
しかし、因果関係の有無ははっきりしていない。病弱であったり、危険な行為に携わっていたりすることが結婚しない理由であることも考えられるとKaplan氏は指摘している。米モリスタウン記念病院（ニュージャージー州）のAudrey F. Von Poelnitz博士によると、結婚していると社会との関わりが深くなり、幸福で健康長寿を望むようになるので、自分の体を大事にするのは当然のことだという。Poelnitz博士は、「幸福な人ほど健康である」と述べている。
[2006年8月9日/HealthDayNews]幸せなはずの結婚生活。
憩いの場であるはずの家庭。
独身貴族っていったい・・・
生きていくっていろいろと面倒なんですね。
・・・・・
・・・
しみじみ。
だいぶ前から、この論争はありますね。
実は、私自身牛乳があまり得意ではないので、高校生のとき以来、一本も飲んでいないんです。
ヨーグルトやチーズはＯＫという、ただの飲まず嫌いなだけなんですけどね。
＜牛乳＞「有害」本が波紋 でもやっぱり「有益」は多数派
「健康飲料」の代名詞的存在の牛乳を「有害」とする説が書籍やネット上で取り上げられ、波紋を広げている。一方で「有益」とする考え方は、栄養学などの世界で今も多数派だ。主な論点を知っておきたい。【小島正美】
●端緒
端緒となったのは、昨年出版されてベストセラーになった「病気にならない生き方」（サンマーク出版）だ。著者の新谷弘実氏は、米国在住の著名な胃腸内視鏡外科医。長年の臨床経験から導き出した食生活の改善法をまとめた本だが、このうち牛乳に関する記述が特に注目された。さらに今年、環境ホルモンの観点からの有害説も登場し、すそ野が広がった。
●骨粗しょう症
牛乳に多く含まれるカルシウム。摂取源として牛乳は有益なのか。有益でないとする根拠の一つが、骨粗しょう症と牛乳との関係だ。
日本人が１年間に飲む牛乳は１人平均約３５リットル。デンマークやオランダなどは優に１００リットルを超える。チーズなど乳製品を含めると、その差は４倍前後にもなる。しかし、高齢者の大腿骨頚部（だいたいこつけいぶ）（太ももの付け根）の骨折率は北欧諸国の方が日本より高い。このため「牛乳は防止策にならない」との指摘がある。
これに対し、近畿大医学部の伊木雅之教授（公衆衛生学）は「平均的な骨の密度は北欧人の方が高く、体形の問題が大きい」とみる。同教授によると、背骨の骨折率は日本人の方が高いが、大腿骨では逆転する。「西欧人の大腿骨頸部の骨は斜めに長く伸びているため、お尻が大きくて体重が重い西欧人は転倒などで骨折しやすい。北欧人の牛乳摂取量が少なかったら、骨折はもっと増えるはずだ」と言う。
●環境ホルモン
子牛の成長を促す牛乳には、硫酸エストロンなどの女性ホルモンが含まれている。佐藤章夫・山梨医科大名誉教授はこの視点から、今年６月の環境ホルモン学会で「硫酸エストロンはビスフェノールＡなどの環境ホルモン（内分泌かく乱物質）よりも強い」との説を発表し、注目された。
同名誉教授は、雌ラットに発がん物質と同時に牛乳や水などを与えた実験結果から、牛乳に乳腺腫瘍（しゅよう）を促進させる作用があったとして「牛乳を大量に飲み続けると卵巣がんなどのリスクが高まる」との仮説を提起した。
これに対し、山口大農学部の中尾敏彦教授（獣医学）は「牛乳中のホルモンを摂取しても、女性の体内を流れているホルモンの量に比べれば微々たるもの」と影響に疑問を呈す。一方、新潟大医学部の中村和利助教授（公衆衛生学）は「牛乳とがんとの関係はまだ仮説の域を出ておらず、冷静な議論が必要だ」と話す。
●子牛のための栄養
ネット上で取り上げられることが多い有害説の論拠の一つが「牛乳は子牛が飲むもの。人が他のほ乳動物の乳を飲むのは不自然」との考え方だ。
これについて岐阜大学応用生物科学部の金丸義敬教授（食品機能化学）は「野菜や肉、魚なども人間のために存在しているわけでなく、牛乳も数ある食材の一つ。必要な栄養素を牛乳から取ってもおかしくない」と話す。
飼育法の問題を指摘する声もある。いま、酪農家たちは大量の乳を出すスーパーカウ育成を目指しており、酪農学園大大学院の中野益男教授（環境生化学）は「飼育法が工業化され、牛の生理に合わなくなっている問題は確かにある」と言う。「ただ、だからといって牛乳自体が有害というわけではなく、牛乳と飼育法の問題は分けて考えるべきだ」と話す。
（毎日新聞） - 8月18日個人によって、身体が受け付けやすい食品とそうではないものとがありますから、牛乳が有益かどうかもその範疇なのでは？
ある食品がその個人にとって有益であるか否かを、ＡＫ（カイロの一派）やある種のアレルギー療法などでは、筋力の変化をモニターして評価したりもします。
（Ｏリングテストもそうかな）
その方にとって、有害なものであれば、筋力は抑制されますから、興味のある方は試してみてはいかがでしょう。
それから、記事中にある「病気にならない生き方」という本は、私も読みましたが、示唆に富んでいて、大変興味深い一冊です。
まだご覧になっていない方には、オススメです。
本日の注目記事より。
ストレスにより脳が萎縮
ストレスにより脳細胞が萎縮し、免疫システムの老化が早まるということを示した研究が、ニューオーリンズで開催の米国精神医学会（APA）年次集会で報告された。
米ロックフェラー大学（ニューヨーク）神経内分泌学研究所のBruce McEwen博士らの研究によると、ラットに繰り返しストレスを与えると、脳のニューロン（神経細胞）の萎縮を示す徴候が認められたという。過去の研究で、ストレスによって脳海馬の神経細胞が萎縮し記憶力が障害されること、意思決定や注意力に関わる前頭前皮質と呼ばれる部位でも萎縮が起きることが明らかにされていた。今回の研究では、ストレスを与えられたラットは、餌の場所が変わったときに同じ手掛かりを別の方法で利用する能力（知的柔軟性）が失われたという。
McEwen博士は、これはストレスホルモンが脳を作り変え、別のものに変化させることを意味すると説明している。ストレスを与えられた脳は、不安が大きくなり、注意力、学習能力、記憶力などが低下する。しかし、脳は回復力が極めて高いため、心理療法、認知行動療法および薬剤を組み合わせることにより正常な状態に近づけることができるという。また、脳の損傷は時間の経過によっても癒やされ、運動にも極めて大きな効果があることが明らかになってきている。
この集会で発表された別の研究では、ストレスが免疫システムを破壊することも示された。米カリフォルニア大学サンフランシスコ校（UCSF）の精神分析医Elissa Epel氏によると、ストレスによって細胞内の染色体末端部のDNAが短くなり、適切に働かなくなるという。この部分のDNAは、靴ひもの先端のほつれを防止するプラスチックキャップのような役割をもつ。
健康な女性を対象とした研究の結果、心理的ストレスがこの末端部の短縮に関わり、免疫システムの老化を早めることがわかった。この問題への対処法は、「十分な睡眠、活動的であること、健康的な食生活など、慢性疾患の予防法してすでに知られていることを守ることだ」とEpel氏は述べている。
[2006年8月11日/HealthDay News]お願い！！脳を小さくしないで〜
そんな叫びが聞こえてきそうですね。
対策は、「十分な睡眠、活動的であること、健康的な食生活など、慢性疾患の予防法としてすでに知られていることを守ることだ」と言う事ですが、それが一番難しいんですよね。
これらを頑張ろうとして、うまく出来なかったりすると、余計にストレスが溜まっていくような気が・・・
活動的な身体。
慢性疾患の予防。
このあたりは、手技療法で充分お手伝いできるところでしょうかね。
当院の夏休みも、あっという間に本日で終了。
明日より通常通り施術を開始します。
おかげさまで休養充分、新しいテクニックなんぞも仕入れたりしまして、やる気マンマンですよ。
空回りしないように注意しないと。
冷え症で悩む女性は年齢を問わず、大勢いらっしゃいますね。
もちろん、男性の冷え症も少なくないのですが、一般的に冷え症といえば女性、ということになるのではないでしょうか。
それは何故か？
それでは手始めに、男性よりも女性の方が、冷えを感じやすいとされる理由をいくつか紹介しましょう。
まず第一に、女性は一般に筋肉は付きづらく、その量も少なく、反対に、脂肪は付きやすく、多くなりやすいという身体的な要因が挙げられます。
人間の体温は、４割以上が筋肉の働きによってつくりだされています。
女性であっても、運動をされていたりして筋肉量が多い方の場合、そうでない方に比べ、冷えも起こりにくいということが言われていますが、筋肉量が少ない女性は、当然、熱をつくりだす力も弱くなりますから、それだけでも冷えやすいと言えます。
筋肉量が少ないうえに、脂肪の量が多いとなると困りものです。
脂肪は、温まりやすいのですが、一方で冷えやすく、いったん冷えてしまうと、なかなか温まらないというやっかいなものなのです。
こうしたことから女性は、もともと冷えやすいといわなくてはなりません。
二点目に、女性ホルモンのひとつである卵胞ホルモンには、熱をつくりにくい性質があるということが挙げられます。
生理が始まって排卵期までの卵胞ホルモンの分泌が盛んなあいだ、女性は低温期を過ごさなければなりません。
男性にはそういうサイクルはありませんが、ホルモンの影響による体温の変動が冷えにつながりやすいのです。
こういった理由で、男性よりも女性に冷えが多いとされていますが、冷え症が何故、困るかといえば・・・
冷えが起こると、血流や代謝も低下しますから、ますます冷えは加速し、ついには自律神経の乱れを引き起こしてしまうケースもあるからなのです。
放置しておくと、手足が冷えることからはじまり、のぼせや肩こり、頭痛、めまい、腰痛や膝痛などの関節痛、内臓の働きの低下、便秘や睡眠への影響などなど、ありとあらゆる症状がやってくるようになるようですね。
冷えは、「冷える」という直接の症状のみではなく、さまざまに影響をもたらしますので、放置せずにしっかりと対策を講じておきたいものですね。
ところで、秋口になると、グーンと冷え性の相談が増えます。
秋口に相談が増えると言っても、寒くなりはじめてから、急に冷え症になるわけではないんです。
寒くなり始めてきてから、より強く感じるようになる冷えは、夏の過ごし方が大きく影響しているのです。
それは、冷房と冷たい食事・飲み物の取りすぎです。
暑い夏を快適にしてくれる、気持ちよく過ごさせてくれるもの達が、秋口の「冷え」のもとにもなっているのです。
冷房による冷えは以下の経過を辿るといわれています。
第一段階
冷房により身体が冷えはじめた状態。
手足の末梢血管が熱を逃がさないよう収縮している状態。
症状としては、手先や足先が中心となって冷えを感じている状態が主なものです。
血液循環には優先順位があり、脳や心臓が優先されています。
冷房により、身体が冷やされると、身体を守ろうとして血液は、脳や心臓に集まってきます。末梢の血管が収縮するのは、熱を逃がさないという目的以外に、血管を細くすることで、血流速度を上げ、脳や心臓といった最重要部位への血流を保つ意味もあるようです。
そのため、手先や足先の血流量は減少して、冷えを感じてしまいます。
第二段階
当初は手先や足先を中心としていた冷えが、腹部や腰、骨盤周辺に冷えを感じる段階。
腹部や腰部までが冷えだすと、胃腸の働きが落ちたり、婦人科の不調を感じたり、便秘や排尿にかかわる不調などが症状として現れてきます。
さらに、首痛、肩こり、腰痛や関節痛などがその症状を強めたりもします。
第三段階
身体全体に冷えを感じる段階。
手足のみならず、特に上半身を中心として、全身が冷えて温まらないような感覚が強い状態。
全身症状として、疲労感やめまい、顔や頭部に限定した異常な発汗、自律神経的な症状が現れるといわれます。
また、この段階になると、顔や手足などはむしろ熱い感覚、「のぼせ」の感覚などを訴える方もいます。
カゼをひいた時に感じる悪寒のような冷えの感じ方を訴える方もいらっしゃいます。
こういった冷房による冷えが強くなっている状態の時に、冷たい飲み物やアイス、かき氷、冷やし〜／冷製〜と呼ばれるような料理を過剰に取りすぎると、体内から身体を冷やしてしまいます。
体表の温度に対し、深部体温は１℃以上高いぐらいが正常な状態ともいわれていますから、中から身体を冷やしてしまう行為は、特別な事情がない限り、あまり好ましいとはいえません。
冷え症を自覚する方にも無類のアイス好き、ビール好きといった方が多いというのもうなずけますね。
夏を気持ちよく過ごしたい、というところから生まれた快適さが、「冷え」という症状を余計に強くしているものです。
冷房による冷えなど、夏の過ごし方から起こる冷え症というのは、快適さ、その場しのぎ的な気持ちよさばかりに、目を奪われてはいけないという警鐘なのかもしれませんね。
盛岡の周辺には、温泉が多数ありますので、観光客はもちろんのこと、地元の方の利用も盛んです。
温泉は気持ちもいいし、健康効果も高くて・・・というところですが、こんな記事が。
はてなの玉手箱：温泉−どこまで効くの？ 科学的実証例、少なく
◇適応症・禁忌症−見直しの声も
高血圧や皮膚病、糖尿病、神経痛……。温泉に行くと、浴室掲示板には、温泉療養で効果があるとされるさまざまな適応症が表示されている。だが、経験則で決められたケースが多く、専門家からも「見直すべきだ」との声が上がっている。温泉はどこまで効くのだろうか。【板垣博之】
◆言い伝え
地中からわき出した水は、水温が２５度以上か、特定成分を一つでも含んでいれば、「温泉」となる。適応症や、温泉療養を避けるべき禁忌症は、各都道府県知事が決める。その判断基準となるのが、１９８２年の旧環境庁（現環境省）自然保護局長通知。温泉の泉質を問わない一般的適応症、禁忌症、泉質ごとの適応症と禁忌症を例示している（表参照）。
だが、言い伝えられてきた伝統的効果で決めたケースも多い。リウマチに効くというある温泉地では、かつて地元の人たちは温泉療養とともに、神社詣でをして、長い石段を上り下りしていた。それが自然にリウマチのリハビリにもなっていたのだ。
二酸化炭素泉は、炭酸ガスの効果で末しょう血管が拡張して、血圧が下がるなどのデータがある。草津温泉（群馬県）の酸性泉も、含有成分がアトピー性皮膚炎に効果があることが実証されている。
だが、こうした例は少ない。温泉療法医会会長の東威副会長は「温泉の成分の効果に対するはっきりとした科学的エビデンス（根拠）はあまりない」と話す。
さらに、源泉と実際の浴槽の温泉が同一なのかという問題もある。源泉をそのまま浴槽に入れているのは少数派。温泉資源が限られていることもあり、多くは、源泉に加水したり、循環利用している。レジオネラ菌などの殺菌のために塩素を入れている温泉も多い。
そもそも源泉自体の成分分析調査を、掘削当時に一度行っただけという温泉がある。環境省は１０年に１度の調査を指導しているが、同省の調査によると、１０年以上未検査の温泉は３６％に達した。調査費用が高額なことが理由のようだ。
◆妊婦もＯＫ？
禁忌症は掲示が義務付けられている。妊娠中（特に初期と後期）もその一つだが、最近の研究では新たな見解も出てきた。岐阜県立下呂温泉病院の研究グループは、下呂温泉入浴者とその他の妊婦を調査したところ、切迫流産率、出生体重などに差異がほとんどなかった。
一方、「がんが治った」などと言われる温泉もあるが、悪性腫瘍（しゅよう）は禁忌症。北海道大大学院の大塚吉則教授（温泉気候医学）は「免疫力がアップすることはあり得るが、体力が弱っている人に温泉は向かない。お勧めできない」という。
温泉を飲む「飲泉」も注意が必要だ。胃腸病や便秘などに効果があるとされるが、大塚教授は「ナトリウムを含む温泉水は血圧を上げる副作用もある。飲泉より効果がある薬があり、西洋医学の補助医療として、医師の指導の下で行うべきだ」と話す。
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
◇自然環境も相乗効果か−−非日常、脱ストレスで治癒力アップ
ただ、温泉の効果は成分による薬理作用だけではない。温熱や水圧・浮力などの物理的作用のほか、温泉地の自然環境も影響を与える。その結果、人が本来持っている自然治癒力を高め、さまざまな症状を改善させる。
東副会長は「日常を離れ、温泉地へやってくると、ストレスから解放され、心身にいい影響がある。同じ泉質でも温泉地により効果は違う。環境が異なるからだ。温泉の効果は泉質だけでは決められない」と言う。
では、どのように温泉と付き合えばいいのか。大塚教授は「１日や２日では効果はない。最低２、３週間は必要。短期間なら泉質にこだわらず、好きな温泉に行くのがいい」とアドバイスする。
療養目的なら温泉療法医の指導を受けたほうがいい。温泉療法医は、民間活力開発機構などが運営する「温泉郷」のホームページで紹介されている。
日本温泉気候物理医学会は、適応症・禁忌症の見直し作業を進めてきた。０５年６月に試案を環境省に提出し、温泉地ごとに科学的研究を進めることを求めている。０６年２月には、これまでの文献調査の報告も同省に行った。
東副会長は「すべての浴槽の成分を分析するのは不可能。歓楽用の温泉と、療養目的の温泉を分けて考えるべきではないか」と話す。
同省の「温泉行政の諸課題に関する懇談会」の第３回会合（９月開催予定）で、適応症・禁忌症が協議される予定だ。当初はテーマに挙がっていなかったが、懇談会メンバーから提案があったためだ。環境省は「見直す方針というわけではない。白紙の状態」（自然環境整備担当参事官室）と話している。
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
◆現在の温泉の適応症と禁忌症（８２年の環境庁自然保護局長通知より）
＜一般的適応症＞（浴用）
神経痛、筋肉痛、関節痛、五十肩、運動まひ、関節のこわばり、うちみ、くじき、慢性消化器病、痔（じ）疾、冷え性、病後回復期、疲労回復、健康増進
＜泉質別適応症＞（浴用）
▽塩化物泉
きりきず、やけど、慢性皮膚病、虚弱児童、慢性婦人病
▽炭酸水素塩泉
きりきず、やけど、慢性皮膚病
▽硫酸塩泉
動脈硬化症、きりきず、やけど、慢性皮膚病
▽二酸化炭素泉
高血圧症、動脈硬化症、きりきず、やけど
▽含鉄泉、含銅−鉄泉
月経障害
▽硫黄泉
慢性皮膚病、慢性婦人病、きりきず、糖尿病、高血圧症（硫化水素型）、動脈硬化症（同）
▽酸性泉、含アルミニウム泉
慢性皮膚病
▽放射能泉
痛風、動脈硬化症、高血圧症、慢性胆のう炎、胆石症、慢性皮膚病、慢性婦人病
＜一般的禁忌症＞（浴用）
急性疾患（特に熱のある場合）、活動性の結核、悪性腫瘍、重い心臓病、呼吸不全、腎不全、出血性疾患、高度の貧血、その他一般に病勢進行中の疾患、妊娠中（とくに初期と後期）
毎日新聞 2006年8月15日 東京朝刊
明日から16日まで夏休みとさせていただきます。
心身ともにリフレッシュして、17日からまた、一生懸命施術させていただきたいと思います。
みなさまにはご迷惑をお掛けしますが、よろしくおねがいします。
釜石市から来院の高校生。
主訴とは別に、猫背が気になると言うことなので、状態をチェック。
彼の場合、背中や腰が丸くなってしまうのは、よく言われる腹筋が弱いとかそういうことではなかったようで、引き金になっていたのは、モモの裏側の筋肉（ハムストリング）が異常にかたい（伸びない）ということでした。
ハムストリングの伸張性が乏しいと、骨盤を後方に傾斜させますから、その上に載っている背骨は、バランスを保つために丸くならざるを得ないということになります。
今回の場合では、床に足がつかない高さで座ってもらい、仙骨（骨盤の中心の骨）を座面に対しほぼ垂直に保ち、そこから膝を伸ばしてもらうと、腰を丸めないことには、膝をほとんど伸ばせないという状態。
これでわかることは、日常において、座っている（あるいは立っている）時の姿勢が悪く、猫背になるというだけではなく、膝を伸ばすような動き、つまり歩くときにも、片足を前に進めるたびに、腰を丸めないと踏み出せないという、歩行という動作中にも猫背を作り出してしまう状態であったと言うことです。
実は、このようなケース、小学生から高校生、さらに成人においても珍しくないんです。
これをご覧になっているあなたの腰や背中が、どうしても丸くなってしまっている理由は、ハムストリングの柔軟性がなくなっているせいかもしれませんよ。
疲労回復の代表的な習慣といえば、お風呂。
入浴における疲労回復効果については、古くから言われていて、日本人にとって「お風呂に入ってゆっくりする」ということは、幸せを感じる瞬間の代表的なものにもなっているようです。
さて、入浴が私たちの心身にどういったものをもたらすかというと、全身への作用としては、大きくわけて３つ。
「温熱」、「静水圧」、「浮力」です。
それぞれを具体的に見ていきましょう。
○温熱作用
温熱による刺激は、皮膚を介して自律神経に伝達されます。
自律神経は交感神経と副交感神経とで構成されていますが、４２度以上の高温浴であれば、活動的モードの交感神経が優位になり、３７度以上３９度未満であれば心身をリラックスさせる副交感神経が優位になるといわれています。
入浴中は、その温度によって交感神経と副交感神経の働き方に影響を与えます。
そして、自律神経が支配している内蔵や血管、筋肉などの反応を促すよう作用します。
ちなみに、私達が水温を熱い、もしくはぬるいと感じる境目は４２度です。
４２度以上だと「熱い」、４２度から体温までが「比較的ぬるい」、体温に近ければ近いほど「ぬるい」となります。
これらの水温を入浴温度として厳密に分類すると４２度以上が「高温浴」、３４度以上４２度未満は「温浴」、２５度以上３４度未満は「低温浴」、２４度以下は「冷水浴」と分類することができるそうです。
そこから、さらに細かく分類すると、温浴のうち、３７度以上３９度未満は「微温浴」、体温に最も近い３５．５度以上３６度未満は、「不感温度」といって、熱さも冷たさも感じない、代謝にも影響を与えない水温といわれています。
○静水圧作用
静水圧とは、水に入ることによって身体が受ける水の重さ分の圧迫のことをいいます。
静水圧とは、浴槽の中で身体にかかる水圧のことで、水深が１ｍ増すごとに、水圧は０．１気圧ずつ増し、身体の表面に圧力が加わります。
その結果、肩までお湯につかる全身浴では約５４０�圓砲發覆蝓⊃搬里良縮未任蓮△�腹周りで約３〜５ｃｍ、胸で１〜２ｃｍほど縮むといわれています。
半身浴でかかる静水圧は、２７０�圓箸気譴討い泙垢�ら、身体をお湯に沈めれば沈めるほど水からの圧迫を強く受けることになります。
入浴によって、身体が水圧を受けると、血管、特に皮膚表面の静脈が圧迫されます。
その圧迫は、血管にとどまらず内臓器官にも及び、心臓への血液還流が十分に行われるようになります。
水の圧力でむくんだ足に溜まっていた血液やリンパ液が、心臓のほうに押し戻され、心臓の働きが活発になります。
さらに、お湯から上がると静水圧がなくなりますから、その反動で血管も拡張することで、全身の血行がよくなり、 お湯から出た後にも身体がじわじわ温まっていきます。
また、入浴中は、静水圧によって、肺も圧力を受けます。
すると、呼吸運動の主役である横隔膜が押し上げられます。
横隔膜が押し上げられると、押し上げられた分だけ、肺の容量が少なくなります。
その少なくなった空気の量をカバーするために、呼吸回数が増加します。
このように水圧によって心肺機能が影響を受けますから、心肺機能が弱っていたり、治療を受けている方、それに入浴による血圧変動が大きい高血圧患者の方などは、熱い湯に首までどっぷりつかる全身浴や、いきなりお湯につかることは避けたほうが賢明です。
○浮力
当たり前のことですが、水中にある私たちの身体には浮力が働きます。（アルキメデスの原理）
この浮力による効果も入浴での利点の１つです。
浮力によって、体重が軽くなると身体を動かしやすくなります。
具体的には、水面から頭だけを出している状態で、身体が空気中にある時と比べ、体重はおよそ９分の１から１０分の１も軽くなるといいます。
その軽くなった分だけ、関節への負担なども軽減しますから、普段は動かしにくい身体の部位も、比較的楽に動かすことができるのです。
私達が入浴する目的は、身体の汚れを落とすということは勿論ですが、何といっても、疲労回復をして心身のリフレッシュをはかるということに尽きるかと思います。
これは、身体的には、血行を高めることで、体内の老廃物の回収を促し、発汗や利尿を促進させることに、ほかなりません。
血液が体内を一巡するには約１分かかります。
例えば、身体への負担が少ないとされる半身浴で、ぬるめのお湯（３８〜４０度）に２０〜３０分つかっていれば、温かい血液が２０〜３０回体内を循環する計算になります。
温かい血液が身体中を駆け巡ると臓器が温まるので、各臓器の代謝が高まります。
このように、半身浴によって高まった各臓器の代謝と静水圧による心臓への血液還流増大が、腎臓の血流量を増加させて尿の生成を促し、利尿ホルモンの分泌を高めて利尿現象を強くするのです。
利尿現象がより活発になれば、老廃物などを尿から頻繁に排出することができますので、早期の疲労回復が期待できます。
そして、この作用をさらに促進させるのが、静水圧がかかる状態での軽い手足の運動で、これによって血行促進効果は、一層高まります。
そのほかの、代謝を高めるための入浴法には、反復入浴法と温冷交代浴などがあります。
反復入浴法は、温泉や銭湯、スポーツクラブなど、自由に水温を調節することが難しい場合などに有効な方法で、入浴と休憩を交互に行う入浴方法です。
血行を促進し、体内をあたたかい血液が循環するには、ある程度の時間、お湯につかっている必要があるわけですが、４２度以上のお湯に、続けて１０分以上つかると、身体に大きな負担をかけてしまいます。
そこで、半身浴で４２度以上のお湯に３分つかり、湯船から上がって５分休憩することを１セットとして、それを３セットを目安に行います。小分けに入浴することで、身体への負担を抑えながら、合計時間を１０分近く確保することが目的なのです。
高血圧気味の方にはお勧めできませんが、温冷交代浴という方法もあります。
これは、４２度以上のお湯につかった後に、足部に水（１８〜２２度）をかける方法です。
半身浴で３分つかった後、足部に１０秒水をかけ、これを１セットとして５回ほど行います。
これにより、血管は拡張と収縮を繰り返しますから、血液の循環は飛躍的によくなります。
しかし、この方法は、交感神経の働きが、より活発になってしまいますので、血圧も必要以上に上昇させてしまうことになります。そういう訳で、高血圧の方には、オススメできない方法なのです。
「短い時間でも、お湯につかっているのは、どうも苦手で・・・」と言う方には、部分的にはなりますが、シャワーを使って温冷交代浴を行うことが出来ます。
その時々で、疲労を感じている部位、例えば久々の運動で脚に疲労がたまっているな〜と感じた場合には、４３度に設定したお湯を脚に２〜３分かけたあと、１８〜２２度の冷水を１０秒かけることを５回行います。
すると、脚の血管は拡張と収縮とを繰り返しますから、ポンプ作用によって末端の静脈血を素早く心臓に還流し、酸素を含んだ新鮮な動脈血を末端へと運搬されるようになります。
そうすることで、血流がよくなり、疲労物質が体外に排出されるスピードも高まりますから、疲労回復につながるのです。
とはいっても、運動をして脚や腰に疲れを感じたからといって、運動後すぐに入浴することは逆効果です。
運動直後に入浴すると、全身の皮膚血行の増大が、筋肉内の血行の低下現象をもたらして、疲労回復効果が低下してしまうのです。
スポーツクラブなどでは、運動した後すぐに、シャワーや温泉へ駆け込むという方も少なくないようです。
運動後は、呼吸や心臓の動きや収まって、汗もひいてから入浴するようにしましょう。
それと、食後の入浴にも注意したいですね。
入浴によって皮膚の血管が拡張すると、胃腸の血管は収縮して血液が不足します。
すると胃液の分泌が止まり、胃腸そのものの働きも鈍ってきます。
以上の理由から、食後すぐに入浴すると消化不良を起こすことがあります。
そういった理由から、食後１時間以内の入浴は避けるべきでしょうね。
そういえば、夏場に食欲がなくなるのも同様の理由からのようですね。
逆に、腰やお腹を冷やすと下痢になるのは、皮膚の血管が収縮すると胃腸の血管は拡散して胃液の分泌が増え、胃腸の運動が盛んになるからです。
温冷浴などで冷やし過ぎてしまうと、お腹を下してしまう可能性が高いので注意しましょう。
昔ながらの熱〜いお湯に、顔を真っ赤にさせて我慢しながら、お湯につかって、結果ぐったり疲れてしまうのではなく、水温、静水圧、浮力の作用を上手に利用しながら、身体に効果的な入浴時間を楽しみましょう。
身体の不調があると、「ストレスが・・・」と話題になりますが、それを裏付ける研究が盛んに行われていますね。
ストレスが負の感情と不眠を誘発
fMRIで脳の反応パターンを解明
〔ニューヨーク〕 新たな研究により脳内のストレスパターンが明らかになった。ペンシルベニア大学（ペンシルベニア州フィラデルフィア）放射線科のJiongjiong Wang博士らは，機能的MRI（fMRI）を用い，高ストレスの暗算課題を行うよう求められたボランティアの脳には特定の血流パターンがあることを明らかにし「心理学的ストレスは負の感情と不眠を誘発する」との所見をProceedings of the National Academy of Sciences, USA（PNAS，2005; 102: 17804-17809）に発表した。
課題終了後も持続するRPFC活性
行動と生理学的ストレス反応に伴う局所脳活性の研究は「感情，不眠，目標指向行動（goal-directed behavior）に関連する脳領域が右前頭前皮質（RPFC）内に局在していることは，ストレスに対する生物学的，行動学的反応領域の調整において，この領域が中心的な役割を果たすことを示唆している」と締めくくられている。また，心理学的ストレスに伴う腹側RPFCの活性は，ストレス課題が終了しても持続することが判明した。
Wang博士らは「行動／生理学的状態と神経解剖のマッピングは，RPFCの脳血流量（CBF）の変化とストレス反応の主観的および客観的尺度との関係により裏づけられている。ヒトにおける日常的ストレス体験の神経基質については，これまでほとんどわかっていなかった」と説明している。
同博士らは，被験者に動作のモニタリングを伴う暗算課題を行わせた。動作のモニタリングでは，被験者にさらに速く計算するように促し，間違えたらやり直しを求めた。暗算課題は，1,000から逆に数えるという低ストレスの課題を行った後，難しい連続減算を行って口答するというものであった。
また，測定には動脈血スピンラベリング（arterial spin-labeling；ASL）脳血流fMRIを用いた。これはCBFを定量的に測定するための非侵襲的な神経画像法で，各被験者に 4 回のスキャンを行った。
暗算課題を用いたのは，被験者に軽度〜中等度のストレスを体験させるためである。ストレスの存在は，ストレスの自己申告，感情の状態の自己申告，心拍数と唾液中コルチゾル値で確認した。ストレス課題の完全なデータセットが得られた者は23例（うち女性11例）であった。対照とした 7 例（うち女性 4 例）には，23例と同じプロトコルを用いてスキャンを行ったが，課題は全く行わせなかった。したがって，対照 7 例ではMRスキャン自体によるストレスの測定が可能であった。
同博士らは「腹側RPFCと左島皮質／被殻（LIn/Pu）領域において，ストレス課題により誘発されるCBF変化は，主観的なストレスの評価（自己申告）と正の相関があった」と述べている。
高ストレス者で活性持続
Wang博士らのもう 1 つの関心の対象は，ストレッサーの除去後もストレス反応が持続することであった。今回の研究で暗算課題の実行中に高ストレスを訴えた者は，課題の終了後も腹側RPFC，右島皮質／被殻（RIn/Pu），前帯状回皮質（ACC）の活性が持続することが判明した。従来，中等度のストレッサーを受けると，治療前の心拍数に回復するまでに数分間，コルチゾル値が治療前値に回復するまでに 1 〜 2 時間かかる場合があることが知られている。これは，ストレス反応の行動学的評価では，これより早く回復したように見える場合でも生じる。
CBFが心拍数の変化と相関
Wang博士らは「腹側RPFCと右眼窩前頭皮質（ROrFC）の治療前CBFの変動は，ストレス課題の体験により引き起こされる唾液中コルチゾル値および心拍数の変化と相関があった」と述べている。
コルチゾル値を共変量として用い，ストレス課題の前後のCBF値を比較したところ，腹側RPFCにおいて，ストレス課題前と課題後の治療前CBFの変化は，唾液中コルチゾル値の累積変化（AUC）と有意な相関があることが判明した。治療前CBFとコルチゾルAUCの変化は，ACC，楔前部，左右の角回／下頭頂皮質における変化とも有意な関連があった。
また，心拍数を共変量とした回帰分析では，ROrFC，後外側右前頭皮質，右下側頭皮質においてCBFの変動と低ストレス課題から高ストレス課題への心拍数の変化との間に有意な関連があった。
ストレス自覚と不安にも相関
さらに，腹側RPFCにおいて，治療前CBFの変化と課題実行時の主観的ストレス評価との間に有意な相関があることも，回帰分析により判明した。ACCとRIn/Puにおける正の相関も観察された。
同様に，主観的な不安の評価を独立変数として用いた回帰分析では，CBFの変化とストレス課題実行時の主観的不安評価との間に強い相関が見られた。これは，左島皮質／被殻／扁桃体（LIn/Pu/Am）と上側頭領域を含む，大規模な活性群に現れた。CBFの変化とストレス課題実行時に感じる不安の程度との間の正の相関は，右被殻，扁桃体，海馬，右上側頭領域でも明らかであった。
被験者が訴えるストレスの自覚は，被験者が感じる不安の程度と有意な相関があり，それより少ない程度ではあるが，欲求不満とも相関があることが判明した。
負感情の神経経路を超えた活性
Wang博士らは「今回の研究で観察されたRPFC活性は，実は負の感情に関連する神経経路を超えたものであった。観察された脳パターンの一部は，暗算とそれに伴う特定の行動（暗算課題実行時の被験者自身による精神状態の評価など）の実行を反映している可能性が高い。今回の所見は，偶発的な要素では説明できない。われわれの回帰分析では，困難または努力はRPFC活性に関与しないことが示されたので，課題ストレッサーに伴う認知の要求度と努力の増加では，今回の所見を説明できない」と述べている。
もう 1 つの興味深い所見は，驚くには値しないが，各被験者の治療前特性により，ストレスに対する反応の程度が予測されたというものである。すなわち，腹側RPFCにおける治療前CBFの増加度が大きいほど，課題実行時に感じるストレスが強かった。
Medical Tribune[2006年7月20日 (VOL.39 NO.29) p.45] この研究では、ストレッサーの除去後もストレス反応が持続することも指摘されています。
強いストレスであれば、それだけストレス反応も持続することも予想されますから、不眠などの不調の引き金になるストレスは、その数日（数ヶ月？）、さかのぼって分析しないといけませんね。
また、今日感じたストレスが、それだけでは症状を引き起こさないレベルのストレスであっても、ストレス反応は続き、その続いている小さなストレス反応に更に次のストレスが加わり、またそこに次のストレス反応が加わって・・・と、そうしている内にドンドン大きなストレス反応になっていって・・・という悪循環になってしまうパターンも多いのかもしれません。
いずれにしても、そうなってしまわないように、ストレスは、上手に解消していきたいものです。
少し前のニュースですが、注目です。
椎間板ヘルニア 保存療法適応例にCTやMRIは必要ない
〔独シュツットガルト〕 フライブルク大学病院（フライブルク）神経センターのMartin Schumacher教授らは，椎間板ヘルニアに対する画像診断の在り方と望ましい治療手順について南ドイツ現代医学会議で報告した。
画像診断の必要性を見極める
Schumacher教授は「椎間板ヘルニアでCT，MRIあるいは筋電図検査が必要とされるのは，疼痛の原因がはっきりしない場合や手術の計画を立てる場合に限られる。手術の明らかな適応は重度の不全麻痺，膀胱障害，馬尾症候群などの症例だけで，全体の約90％を占めるそれ以外の症例では，まず保存療法が試みられるため，最初から各種の画像診断を実施する必要はない」と指摘。「治療の主役はあくまでも患者であって，画像診断ではない」と強調した。
治療に際して，最初に実施するのは薬剤療法である。まず，非ステロイド抗炎症薬（NSAID），アセトアミノフェン，metamizoleなどの末梢性鎮痛薬を投与し，それで十分な効果が得られなければ，flupirtineやオピオイドといった中枢性鎮痛薬の投与を試みる。これに加えて，筋弛緩薬や三環系抗うつ薬を使用することも可能である。
これまでの複数の研究では，副腎皮質ステロイド硬膜外注射の明らかな効果は認められていない。
運動がもたらす効果に関しては意外とも言えるエビデンスが得られている。約200例を対象とした研究から，疼痛持続期間と継続的就労不能期間は安静臥床群で最も長いという結果が示されたのである。このため，患者にはふだんの日常生活動作を行わせるのが賢明であると考えられるが，付加的なトレーニング実施の是非についてはまだ明らかになっていない。
外来治療を 6 〜 8 週間続けても改善が認められなかったり，むしろ悪化したりするようであれば，手術を実施すべきである。入院治療を徹底的に実施する場合，目安となる期間は 2 〜 3 週間である。
難治性の神経根痛はSCSの適応
同神経センターのAnsgar Berlis博士は，他の脊椎疾患や神経障害にも適用可能な低侵襲の治療手技について紹介した。例えば，神経根周囲療法（periradicular therapy）では，椎間孔（neuroforaminal）および硬膜外腔内の神経根に薬剤を到達させる。注入する薬剤は局所麻酔薬や副腎皮質ステロイドである。その際，短時間の鎮痛を行えば，関与している神経根の高さを突き止めることができる。
この方法は髄核摘出後症候群の治療にも用いられる。他の選択肢としては椎間関節ブロックである。この方法もおもに髄核摘出後症候群に対して用いられるが，神経根周囲療法に対する追加的手技として実施されることも多い。
難治性の神経根痛に対しては，脊髄硬膜外電気刺激法（spinal cord stimulation；SCS）を適用する。SCSでは，皮下に埋め込んだパルス発生器からの刺激を，脊柱管内に挿入した電極を介して脊髄に伝えることにより，情報や疼痛の伝達を抑制する。SCSの成績は適応の正否に大きく左右されるため，神経内科医，脳神経外科医，整形外科医に，精神科医，麻酔科医，心身症専門医も加えた集学的かつ専門的な疼痛管理が可能な施設で実施されるべきである。
Medical Tribune[2006年7月27日 (VOL.39 NO.30) p.07] 「治療の主役はあくまでも患者であって，画像診断ではない」
というお言葉、いいですね。
「事件は会議室で起きているんじゃない！ 現場で起きているんだ！！」
というあの有名な台詞に通じるものがありますね。
正直、こんなに広がっているとは・・・っていうところなのですが・・・
「心の病」を理由にした休業者、上場企業の７割超に
「心の病」を理由に1カ月以上休業している人がいる上場企業が、全体の74.8％にのぼることが社会経済生産性本部（東京・渋谷）の調査でわかった。2004年に行った前回調査よりも8.0ポイント増えた。
社会経済生産性本部メンタル・ヘルス研究所は「個人で仕事をする場面が増えており、職場内のコミュニケーションが少なくなっていることが影響している」と分析している。この調査は02年、04年に続いて３回目。全国の上場企業2150社を対象に今年4月に行い、218社から回答を得た。
[2006年8月4日/日経産業新聞]「心の病」って外見では、あまりわからないことが多いですから、職場では、ただのサボりと思われたり、大変なようですね。
それで、余計に悪循環になってしまうようで・・・
今のところ、これといった特効薬もないというのが、辛いところですね。
巷では、先日行われた亀田選手の世界戦に様々な意見が飛び交っているようですが、ここで注目したいのが、試合前日の亀田選手の体温。
報道によると、亀田選手の体温は３５℃以下であったとか。
試合当日には３６℃台に戻っていたようですけど。
とはいっても、３５℃以下の体温は、医学的には低体温の部類に入るそうで、身体的には必ずしもベストの調整とは言えなかったのではないでしょうか。
今回の世界戦に向けての減量も、かなりきつかったようですから、それによる影響が起こっていたのではないでしょうか。
体温は、身体の状態を映し出す鏡となります。
そして体温と代謝は関係が深く、体温が高いときというのは、体が活動モードになっていて、エネルギーを消費しながら、ドンドン燃焼している状態。まさしく戦闘モード。
一方、低体温というのは、体がエネルギーを燃焼させないように代謝を抑えている状態となりますから、必然的に基礎代謝は低くなります。
これは減量などで、摂取カロリーを制限していると起こる体の防御反応で、摂取カロリーが少ないため、体はそれを効率的に使おうとして、基礎代謝を低く抑えるようにしているわけです。
これから世界戦を戦うという段階において、エネルギーを燃焼しづらい体のコンディションというのは、本来のキレやスタミナも損なわれた状態だったのかもしれませんね。
また、減量による影響以外にも、一般にオーバーワークの一つの目安として、体温を診るということもしますから（低体温になっていくとオーバーワークである）、「練習の虫」といわれている亀田選手には、その当たりも影響していたのかも。
盛岡もようやく梅雨が開け、短〜い夏へ突入。
空の青さが気持ちのいい一日でした。
さて、本日の注目記事より。
血中脂質高値が関節リウマチリスクに
〔ニューヨーク〕 VU大学医療センター（オランダ・アムステルダム）のVokko P. van Halm博士らは，血中脂質値が高いと，10年以内に炎症性関節疾患である関節リウマチ（RA）を発症するリスクが高いとAnnals of Rheumatic Disease（2006; オンライン版）に発表した。
脂質が動脈壁を硬化
この研究は，オランダの血液銀行における2,000以上の献血サンプルの分析に基づいて行われた。van Halm博士らは，1984〜99年に血液を提供し，10年以上を経てRAを発症した79例（1,078凍結サンプル）について総コレステロール（TC），HDLコレステロール（HDL-C），トリグリセライド（TG），アポリポ蛋白質A，Bとリポ蛋白質（a）などの脂質の成分分析を行った。
献血サンプルからランダムに抽出した年齢，性，保存期間がマッチする1,071検体と比較した。のちにRAを発症するサンプル群は，発症しない群と比べて循環血中脂質のバランスが悪いことがわかった。平均してTCは 4 ％高く，HDL-Cは 9 ％低かった。TGは17％高く，アポリポ蛋白質Bは 6 ％高かった。これらの数値は動脈壁が脂肪沈着によって肥厚し，硬化したことにより虚血性心疾患リスクが上昇したことを示唆している。
この結果は，心血管疾患リスクとRAとの相関関係の説明に役立つであろう，と同博士らは述べている。血中脂質レベルが高いことは，RAなどの炎症や炎症性疾患に罹患しやすくすると推測されている。関節疾患といえど、「関節を無理に使ってきた」とか「歳のせい」とか、よく言われる原因のみに目を向けるのではなく、もっと総合的にその原因などを検証する必要があるということでしょう。
とかく、血中脂質レベルについては、心疾患などの内臓疾患に結び付けたくなりますが、短絡的思考に陥らずに、一見つながりの浅そうな、関節機能や免疫機能ともつながっていることを肝に銘じよう。
筋肉痛は、誰でも一度は経験したことがあると思います。
慣れない運動をした翌日や翌々日に起こる筋肉の痛みですね。
毎日のように、スポーツなどの運動を行っている人ならいざ知らず、久しぶりに身体を動かしたり、やりなれないスポーツをやったりすると、全身または局所的に痛みが出て、歩いたりしゃがんだり、ひどいときには起き上がることさえままならないという経験をしたことのある人も、いらっしゃるのではないでしょうか。
「スポーツをするのは好きだが、翌日の筋肉痛を思うと、ためらってしまう」という方も、いらっしゃると思います。
そこで今回は筋肉痛について。
筋肉の細胞は、刺激を受けるたびに伸びたり縮んだりすることによって運動ができます。
通常、筋肉痛と呼ばれている現象は、簡単に言うと筋肉疲労によるものです。
筋肉疲労とは、普段使われていない筋肉を過剰に使ったりしたために起こります。
筋肉を過度に使ってしまうと、血液中にヒスタミン、プロスタグランジン、カリウムなどの発痛物質が発生してしまいますが、それによって筋肉に痛みを感じることになるのです。
筋肉の使い方として、筋肉が引き伸ばされながら力を発揮させる伸張性収縮（エキセントリック・コントラクション）と呼ばれるものと、筋肉が縮みながら力を発揮させる筋活動を短縮性収縮（コンセントリック・コントラクション）というものがあります。
このとき、筋肉は伸ばされながら力を発揮するときの方が、筋線維の微細損傷などのダメージを受けやすいと言われています。
筋肉痛になりやすいのは、筋肉が引き伸ばされながら力を発揮させる使い方をした部位であるということも言われています。
しかしながら、筋肉が縮みながら力を発揮させる筋活動でも筋肉痛が起きるという報告もあり、必ずしも伸張性収縮だけが筋肉痛の原因となっているとは言えず、これらのことから、どんな使い方であれ、筋肉の微細な損傷が筋肉痛につながっていると考えられているわけです。
それでは、筋肉痛が、翌日など遅れて感じるのは、何故なのでしょう。
筋肉痛は一般に、その瞬間起きるのではなく、半日から1日遅れで発生します。よく年齢を重ねると、翌々日に筋肉痛が出てきて、「齢だな〜」なんていう会話にもなったりもします。
これは、いったいどういうことなのでしょうか。
よく言われるところの、筋肉の微細な損傷が筋肉痛の原因だとすれば、損傷を受けたその瞬間、痛みを伴ってもよいはずですよね。
運動後数時間から数日経過した後生じる筋肉痛は、「遅発性筋肉痛」と呼ばれるものなのです。
少々専門的な話になりますが、筋細胞は筋膜という膜で覆われていて、筋の損傷と同時に筋膜を含めた組織全体の損傷も考えられます。
また、筋が損傷することによって炎症性の化学物質であるブラジニン、ヒスタミン、セロトニンなどが生み出されるわけですが、これに加えて、筋の損傷を修復する過程で、タンパク分解酵素や白血球などによる二次的な損傷が原因となっている可能性が高いとも言われています。
筋細胞の損傷が進むと、損傷された部分を再生にするために、白血球による食作用と呼ばれる筋肉内の掃除を行います。
修復過程中のこの作用が、二次的な損傷と損傷後に起こる広範囲な炎症反応を発生させ、これが遅れてやってくる筋肉痛の主な原因であると考えられています。
これまでは、筋肉痛は、乳酸などの疲労物質の蓄積が原因であるとされてきましたが、実は乳酸は筋肉痛や疲労の原因ではなく、疲労をやわらげてくれる物質という報告もされています。
激しい運動をした時に、乳酸が筋肉に蓄積するのは、エネルギー不足を補うための準備なのだということなんですね。
少し前まで信じられてきたものが、研究が進むと覆されたりもしますから、常にアンテナを張り巡らせておかないといけませんね。
話は変わりますが、ウエイトトレーニングに励んでいる人が、前回のトレーニングの出来具合（効き方？）を評価するときに、この筋肉痛を目安にしているというケースも多いようですね。
例えばスクワットなどで、下肢の筋肉をトレーニングした翌日に脚に心地よい筋肉痛があると、「昨日のトレーニングはいい感じで刺激できたようだ」と満足できたり、一方で、昨日あれほど追い込んでトレーニングしたのに、筋肉痛がなかったりすると「おかしいな。効いてないなー」という感覚になったりするようです。
トレーニング効果＝筋肉痛
ではないことは多くの研究でも指摘されているわけですが、スポーツ選手やトレーニングの愛好者でさえも、トレーニングの出来不出来を筋肉痛を通して評価するという方々は、少なくない割合で現実にいらっしゃるわけです。
効果としての筋肉痛を追い求めるあまり、急激な負荷を掛け続けると、そこには、筋肉痛ではなく「故障痛」が待っています。
せっかくのスポーツやトレーニング、これだけは避けたいものですね。
８月です。
本日より、盛岡さんさ踊りが開幕しました。
今年は、過去最高の１７３団体、延べ３万３０００人が参加するそうです。
青森のねぶたや、仙台の七夕などに比べると、地味な印象は否めませんが、大いに盛り上がってほしいものです。
| ホーム |
