最近、めまいを訴える方の来院が目立っています。
当院にいらっしゃる方は、いずれも病院での診断を受けて「特に異状が見当たらない」と言われた方々ばかりですが、頸椎などのトラブルや骨格筋のトラブルでも、めまいが起きることもあります。
とはいえ、めまいを感じたら、まずは専門医へ受診してください。
こういう疾患の可能性もあるかもしれませんので。
頭部を動かした後の短いめまい発作に注意を
前庭神経障害が原因の可能性も
〔ベルリン〕 頭部の特定の動きにより引き起こされる数秒間のみ持続する激しい回転性めまい発作は，必ずしも良性発作性頭位めまいであるとは限らない。グロースハーデルン病院（ミュンヘン）のThomas Brandt教授は「特に，そうした短時間のめまい発作中に患者が一側性の難聴と耳鳴を訴えたら，前庭系のめまいを疑う必要がある。しかし，この場合には，正しい診断が付くまでに患者はいくつもの病院を渡り歩くことになるケースが多い」とドイツ神経科学会の第80回会議で報告した。
カルバマゼピンによる診断的治療
前庭系のめまいの原因は，血管による第 8 脳神経の圧迫である。発症年齢には 2 つのピークがあり，早発性は椎骨脳底動脈系の血管異常により若い世代で，また晩発性はおもに50〜70歳で生じ，慢性の経過をたどることが多い。
前庭系のめまいではカルバマゼピンの低用量投与（200〜600mg/日）が著効することから，これを診断に活用することができる。さらに，鑑別診断では頭位めまい以外にメニエール病も重要であるが，同疾患では明らかにより長時間のめまい発作を伴う。そのほか，脳幹の一過性脳虚血発作，前庭系の片頭痛，恐怖による浮動性めまい，頭位により椎骨動脈が圧迫される症候群を念頭に置くべきであるという
[Medical Tribune 2008年2月14日（VOL.41 NO.7） p.06]
頭痛を和らげる…？
高血圧が頭痛を和らげる
血圧が高い人は、血圧が正常な人に比べて片頭痛など頭痛の有病率が低いことが、新しい研究によって示唆された。高血圧に伴う動脈の硬化が疼痛に対する感受性を低下させることがその理由だという。ただし、頭痛の専門家は、この知見が高血圧は治療しなくてよい、または降圧薬の服用を中止すべきという意味ではないと警告している。
米医学誌「Neurology」4月15日号に掲載された今回の研究で、ノルウェー、トロンヘイムTrondheim大学病院（トロンヘイム）ノルウェー国立頭痛センターのErling Tronvik博士らは、1984〜1986年、1995〜1997年に行われた2つの大規模研究のデータを用いて、血圧と頭痛の関連性を検討した。
1つ目の研究は7万7,000人以上を対象に、血圧と糖尿病との関連を検討したもので、2つ目は男女5万1,000人以上を対象に、血圧を測定し、頭痛に関する質問票を評価したもの。片頭痛の治療にも用いられる降圧薬の使用も調べた。研究の結果、収縮期血圧（最大血圧）が高い患者は、血圧が正常な人より頭痛が生じる可能性が40％低かった。
また、最大血圧から拡張期血圧（最低血圧）を減じて算出した脈圧（pulse pressure、心臓が収縮する際の血圧の変化）についても検討。脈圧の高い患者では頭痛の有病率が50％低いことが判明した。Tronvik氏は「この研究は疫学的研究だが、頭痛や片頭痛のメカニズム解明に役立つ可能性がある」と述べている。
米ダイアモンドDiamond頭痛クリニック（シカゴ）のNabih Ramadan博士は「この知見は理にかなっている。血圧が高ければ動脈の硬化が進み、結果として神経終末が活性化しなくなり、頭痛も生じにくくなる」と説明。ただし、同氏は今回の研究の問題点として、脈圧が非常に大まかに測定されていることや、降圧薬が高血圧治療に用いられていたのか頭痛のために用いられていたのかが不明である点を挙げるとともに、高血圧患者では降圧が必要であることを強調している。
（2008年4月14日/HealthDayNews） 「高血圧に伴う動脈の硬化が疼痛に対する感受性を低下させる」
とあるように、高血圧が頭痛を和らげる、というよりも、頭痛を感じにくくなる（自覚しにくくなる）ということなんですよね？
和らげる、と表現されると、頭痛で悩む人にとって、高血圧であることがいいことのように聞こえてしまうのが、コワイところ。
痛みを感じにくくさせているだけのようですので、万が一、頭蓋内に疾患が生じていても、それを痛みという警報装置を使って、認識しにくいと可能性もあるということになります。
「高血圧の場合、動脈の硬化が進み、結果として神経終末が活性化しなくなり、頭痛も感じにくくなる」という知識は、備えておきたいものですね。
頭痛と消化器症状の関連性は、頭痛の頻度が増すにつれて著しく高いようです。
なぜ？
頭痛持ちの患者は消化器症状を合併することが多い
頭痛持ちの患者は消化器症状の訴えが多いと，ノルウェーのグループがCephalalgiaの 2 月号に発表した。
この研究結果はノルウェーで実施された大規模健康調査（Head-HUNT Study）に基づくもので，参加者 4 万3,782人が頭痛と消化器症状に関するアンケートに回答した。
年齢，性，学歴，薬剤使用，抑うつ，不安を調整した多変量解析の結果，消化器症状がある人はない人と比べて片頭痛を含む頭痛の有病率が 2 〜 3 倍高かった。頭痛のオッズ比は逆流症状2.4，下痢2.4，便秘2.1，悪心3.2であった。
これらの消化器症状は片頭痛患者，またそれ以外の頭痛患者でもよく見られたが，頭痛と消化器症状の関連性は頭痛の頻度が増すにつれて著しく高くなった。
Aamodt AH, et al. Cephalalgia 2008; 28: 144-151.
[Ｍｅｄｉｃａｌ Ｔribune 2008年3月20日（VOL.41 NO.12） p.43]自律神経系の関与がそうさせるのでしょうか。
頭痛の改善は、消化器症状へのアプローチも視野にいれて、それらへの反応、効果も追っていかないと不十分だということなのかな？
便秘と下痢という両面の症状が挙げられていますので、自律神経系の振り子が、交感神経優位状態、あるいは副交感神経優位状態、いずれにおいても、頭痛と関連してくるということのようですね。
やはり、自律神経系の状態は、丁度いいところに落ち着けないとダメだということですね。
今日の盛岡は、朝から雪模様。
天候も落ち着かない一日でした。
さて、こうした天気になると、なぜか、あらわれてしまう不快な症状の数々。
福田―安保理論によると、気圧が高いと白血球のうち、顆粒球（かりゅうきゅう）が増え、活性酸素とも関係し、炎症症状を増悪させます。
逆に、気圧が低いとリンパ球が増え、免疫をいい状態にします。
つまり、気圧が変化すると私達のカラダの免疫の状態も変化するのです。
これは気圧によって、自律神経系が変化する事と深い関係があります。
気圧が高いと交感神経の作用が亢進し、気圧が低い時にはリラックスモードの副交感神経が働きやすくなります。
私達のカラダは、天気の変化→自律神経の反応→免疫系の反応、といった図式で反応し、過剰に反応が起こる状態になると、さまざまに症状が出現してくるのです。
まとめると、
気圧が高い時・・・交感神経亢進、顆粒球増加、炎症症状の増悪
気圧が低い時・・・副交感神経亢進、リンパ球が増化、過剰になるとアレルギー症状の憎悪
雨や雪の日だけ痛む・・・と言うのこういう理由なのです。
顎関節障害についての問い合わせや相談、実際の施術がこのところ多かったので、本日は顎関節障害についてちょっとだけ。
当院で行っている顎関節障害へのアプローチは、歯科、口腔外科領域に該当しないものがその対象となります。
顎関節障害という状態すべてが対対象となる訳ではありません。
当院での顎関節へのアプローチは、主に顎関節周囲の筋の機能的なバランスの回復や関節可動の安定を図ることが主な目的となります。
そのため、歯科や口腔外科領域に該当するような、顎関節に器質的な疾患が存在する場合には、その効果は低くなります。
ちなみに、顎関節障害を分類すると以下のようになります。
（参考：ＡＫシノプシス、ＡＫフローチャートマニュアル、セサモイド29号）
�儀拭片鰉雍攵祿押法б鰉雍攵祿欧鮗臘Ц�としたもの
�況拭粉慇疂顱�靭帯障害）：円板後部組織・関節包・靭帯の慢性外傷性病変を主徴候としたもの
�祁拭粉慇甕瀏直祿押法Т慇甕瀏弔琉銘岼枉錣鮗臘Ц�としたもの
�厳拭癖儼狙�関節症）：退行性病変を主徴候としたもの
�昂拭Л機銑厳燭粒催�しないもの
当院におけるアプローチでは、�機↓掘↓昂燭妨�果的であり、�供↓厳燭悗慮�果は低いが、ある程度の症状改善の可能性はあるということになります。
専門的な用語を羅列してしまいましたが、あらためて、わかりやすい内容のものを書きますのでよろしくお願いします。
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